心理护理干预在经电子鼻咽喉镜 取下咽部鱼刺护理中的应用效果分析

刘婉连

（东莞市道滘医院，广东 东莞 523170）

下咽部异物是耳鼻咽喉科常见急症，通常情况下异物会停留在舌根、梨状窝以及会厌谷等处，常规情况下一般用弯头喉异物钳取出，但若患者颈短、张口困难、体形肥胖、异物部位隐蔽时就需要实施喉镜下钳取异物；但患者对该项技术认知存在一定的缺陷，所以在治疗过程中普遍存在焦虑抑郁情绪，从而影响临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年3月～2019年2月内经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的患者50例分为2组，其中观察组（n=25）：男/女（15:10），年龄12～56岁，平均（34.26±10.12）岁。对照组（n=25）：男/女（11:14），年龄13～56岁，平均（34.58±10.36）岁。对比50例患者基线资料，可比性较好。P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：热情接待患者，完善各项检查，术前给予口头宣教，将相关注意事项详细告知患者。

观察组：心理护理干预：（1）术前护理：全面评估其心理状况，充分与患者进行沟通，了解其内心主要顾虑，分析其心理问题产生的主要原因，并严格遵循个体差异从而制定并实施具有针对性的心理干预措施。由责任护士将经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的相关流程是事项详细告知患者，使其明白经电子鼻咽喉镜可以直接观察到患者咽部位置以及形状等变化，从而最大程度的降低对咽喉部组织的损伤程度。（2）术中心理干预；取鱼刺过程中护理人员应轻声与患者交谈，从而缓解其不适感和疼痛感，注意转移其注意力，确保其主动配合手术。严格执行无菌操作规程，在取出鱼刺时动作轻柔。（3）术后心理干预：结束后及时告知其结果，叮嘱其术后1 h内禁食禁饮，禁止漱口，切勿强行咳嗽[1]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者焦虑、抑郁情绪；采用SAS自评量表评价焦虑，采取四级评分法；评分50～59分（轻度焦虑），评分60～69分（中度焦虑），评分≥70分（重度焦虑）。抑郁采用抑郁自评量表(SDS)[2]进行评价，评分53～62分（轻度抑郁），评分63～72分（中度抑郁），评分≥73分（重度抑郁）。

（2）对比疼痛情况[3]；采用VAS视觉模拟量表评价疼痛；分值0～10分，评分和疼痛情况成正比。

（3）对比护理满意度；调查问卷医院自制，分值0～100分，总评分≥90分满足非常满意标准，评分70～90分满足基本满意标准，评分≤70分满足不满意标准。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两种模式下两组患者干预前后焦虑抑郁情绪改善情况

结果显示观察组干预后焦虑抑郁评分明显较对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 干预前后两组焦虑抑郁评分对比对比

表1 干预前后两组焦虑抑郁评分对比对比

组别时间 焦虑(SAS) 抑郁(SDS)干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=25） 71.42±10.25 48.75±5.33 72.15±5.34 49.25±3.36对照组（n=25） 72.56±10.33 61.22±5.25 73.12±5.33 59.25±4.22 t 0.3916 8.3340 0.6428 9.2691 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 对比两种模式下两组患者干预前后疼痛情况

结果显示观察组干预后疼痛评分明显较对照组低，P＜0.05。见表2。

2.3 对比两种模式下两组患者干预后护理满意度

结果显示：观察组满意度92.0%，对照组68.0%，观察组满意度较高，P＜0.05，见表3。

3 讨 论

由于咽喉部黏膜感觉较为灵敏，加之异物位置较为隐蔽，所以若患者咽喉部出现异物，则临床症状较为明显，因此患者诊时心情较为迫切。研究证明：绝大多数患者存在舌背过高、颈短、咽反射敏感等自身因素，所以在取异物过程中会出现明显的焦虑抑郁心理，致使医患配合度明显下降[4]。由于咽部唾液会明显阻挡视野，使用钳取异物时较为困难，极易导致损伤患者咽部组织，从而致使其出现水肿、感染加重等症状。

临床研究证明：电子鼻咽喉镜较为柔软，所以可以更好更容易的进入患者咽部，使用电子鼻咽喉镜可以直接直视具体操作部位，更快速、精准的发现患者下咽部所扎鱼刺，并且经鼻腔插入电子鼻咽喉镜时可有效减轻患者咽反射，从而使其更好配合治疗。除此以外，使用电子鼻咽喉镜检查时可以很好的保存患者咽部图像，通过打印图片，可保留相应资料，便于后期解答患者相关疑虑。护理人员实施心理护理干预时可讲解相应治疗图像，从而使患者顺利配合术后治疗工作[5-6]。

表2 干预前后两组疼痛评分对比对比

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

此次研究旨在分析将心理护理干预应用于经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺护理中的临床效果，特选取我院50例患者展开研究，结果可见实施心理护理干预的观察组SAS（48.75±5.33）分，SDS（49.25±3.36）分，VAS（3.45±0.14）分，满意度92.0%，与对照组相比，P＜0.05。可见此研究与上述结论一致。

综上所述，在下咽部鱼刺患者实施电子鼻咽喉镜取刺时给予其心理护理干预效果显著，不仅可明显减轻患者心理压力，有效缓解其焦虑恐惧情绪，值得推广。