基于微信小程序的健康教育法在关节镜手术患者中的应用

冉启果，王建伟，金天福，李彦林，黄文莉，陆涛涛，钟 玲*

（昆明医科大学第一附属医院运动医学科，云南 昆明 650032）

随着“日间手术”的推广开展，患者的平均住院日逐渐缩短[1]，患者的术后康复集中在院外，然而关节镜术后患者康复期普遍较长[2]。如何保障患者健康教育质量成为一个亟待解决的问题。传统的健康宣教方法存在耗费人财物力，宣教方式抽象，不便于患者理解等缺点[3]。基于以上现状，我科应用具有无需下载安装优势的微信小程序进行健康教育，应用于关节镜术后患者中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用便利抽样法，选取2017年1月～2017年6月于某三级甲等医院运动医学科住院行关节镜手术治疗、行常规随访措施的关节镜手术治疗患者464例为对照组，选取2017年7月～2017年12月行关节镜手术治疗并采用微信小程序行进行健康教育患者418例为实验组。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组实施微信小程序健康教育干预方法

（1）成立研究小组。

（2）实施微信小程序健康宣教干预方案。①患者入院时由主管护士介绍小程序的功能，征得患者同意并签署知情同意书后，指导患者使用微信扫一扫功能扫描小程序二维码注册进入患者端；②系统根据患者所注册的信息自动发送康复视频到患者端康复训练界面；③术前一天，由主管医生及主管护士向患者介绍小程序的使用方法，讲解相关注意事项，并鼓励患者术前观看并学习相关康复视频；④术后患者麻醉清醒后，主管护士指导患者尽早根据康复视频循序渐进的进行康复锻炼；⑤出院时由主管护士再次确认患者对小程序使用方法的掌握情况，并指导患者回归社区或家庭后积极根据康复视频进行康复训练；⑥每天由专人通过PC端将患者与相应的主管医生进行绑定；⑦主管医生每天定时打开小程序，通过医生端“消息”功能解答患者疑问，当患者出现异常时及时指导患者返院复查；⑧系统定期向患者发送随访问题，并由专人定期从PC端输出统计数据。

1.2.2 对照组干预方法

患者住院期间实施常规护理，每天定时通过病房电视播放康复视频，出院时指导患者定期门诊随访。

1.2.3 评价指标

（1）近期指标：①肢体肿胀程度。②VAS疼痛评分：1～3分轻度疼痛；4～10分中重度疼痛。（2）远期指标：①肌力。②关节活动度。③关节僵硬发生率。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据的录入和分析，计量资料采用均值和标准差描述，采用t检验进行组间比较，计数资料采用例数和百分比描述，采用连续矫正x2检验进行组间比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组均为在运动医学科行关节镜手术治疗患者，两组患者年龄、性别、手术部位等差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组近期康复情况比较（见表1）

表1 两组术后1天、3天、7天疼痛情况及肢体肿胀情况比较

表1 两组术后1天、3天、7天疼痛情况及肢体肿胀情况比较

注：1）t值；2）x2值

项目 对照组 实验组 统计量值 P术后肢体肿胀情况（x±s）术后1天 0.26±0.461 0.35±0.518 2.7961） 0.005术后3天 0.98±0.587 1.24±0.672 6.2141） 0.000术后7天 0.43±0.514 0.89±0.540 12.8511） 0.000术后肢体疼痛情况[n（%）]术后1天 轻度疼痛 345（74.35） 323（77.27） 1.022） 0.350中重度疼痛 119（25.65） 95（22.73）术后3天 轻度疼痛 339（73.06） 347（83.01） 13.142） 0.000中重度疼痛 125（26.94） 71（16.99）术后7天 轻度疼痛 386（83.19） 391（93.54） 22.472） 0.000中重度疼痛 78（16.81） 27（6.46）

2.3 两组远期康复情况比较

远期观察，实验组术后1月、3月、6月关节活动度优于对照组，术后3月、7月肌力优于对照组（P＜0.05）。实验组与对照组术后关节僵硬情况无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

3.1 基于微信小程序的健康教育法有利于促进关节镜手术患者近远期康复

本研究结果显示，基于微信小程序健康教育法有利于促进关节镜手术治疗患者的近远期康复，有利于促进患者术后早期进行康复锻炼，出院后持续性的康复指导，保证了患者在不同部门间转换时接受同质化的康复训练。

3.2 基于微信小程序的健康教育法是“互联网+”大环境下的必然趋势

微信小程序健康教育法的诞生，在节省人、财、物力的同时，实现了患者在医院-社区-家庭之间转换时的同质化服务，是如今“互联网+”大环境下的必然趋势。