重症急性胰腺炎应用乌司他丁+丹参川芎嗪注射液治疗的效果分析

（辽宁省营口市中心医院消化内科，辽宁 营口 115000）

重症急性胰腺炎属于一种病死率高、并发症多、病情严重的急腹症，在急性胰腺炎中占比为10%～20%。重症急性胰腺炎发展迅速，早期可出现全身炎性反应综合征，从而造成患者器官衰竭，对其生命安全造成严重影响[1]。目前关于该疾病发病机制尚不明确，但普遍认为该疾病发病和病程与其微循环障碍及炎性因子介导参与相关[2]。通过对我院重症急性胰腺炎患者应用丹参川芎嗪注射液及乌司他丁联合治疗，观察该治疗方式对患者的治疗作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2017年12月重症急性胰腺炎患者120例，根据抽签法分为观察组及对照组各60例。此次研究已经告知患者，并获得患者同意，且在知情同意书上签字。排除标准：①合并消化系统、内分泌、免疫、血液系统严重障碍患者；②具有心脑血管疾病及严重肝功能异常患者；③对此次研究使用药物过敏或者；④治疗过程中接受免疫抑制剂或者其他方案治疗患者。纳入标准：①患者为急性起病，病程时间在2 d内；②经磁共振或者CT确诊为本疾病患者。观察组男37例，女23例，年龄30～70岁，平均年龄（48.23±6.24）岁；病程2～48 h，平均病程为（14.56±5.37）h，对照组男35例，女25例，年龄31～69岁，平均年龄（48.32±6.25）岁，病程3～51 h，平均病程为（15.14±5.51）h，两组基线资料对比无显著差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组全部实施静脉营养、胃肠减压、预防感染、电解质平衡、补体液、禁食禁水等常规治疗，对照组在0.9%氯化钠溶液500 mL中加入乌司他丁注射液（批准文号：国药准字H20040506；生产单位：广东天普生化医药股份有限公司；规格：2 mL∶10万单位；剂型：注射剂）20万U，每日1次，没分钟40～50滴。连续治疗3 d后，每次治疗为10万U，治疗时间为14 d。观察组在对照组基础上，增加丹参川芎嗪注射液（批准文号：国药准字H22026448；生产单位：吉林四长制药有限公司；规格：5 mL；剂型：注射剂），在0.9%氯化钠溶液250 mL中加入丹参川穹嗪注射液10 mg进行静脉滴注，每日1次，每分钟30滴，治疗时间为14 d。

1.3 观察指标：观察两组治疗效果、并发症发生率、住院总时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛消除时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间。治疗效果判断标准：患者治疗后恶心、呕吐、腹胀疼痛等症状消失，血淀粉酶含量正常，为痊愈；患者经过治疗临床症状明显好转，血淀粉酶含量趋于正常水平，为显效；患者经过治疗临场症状有所好转，血淀粉酶含量下降，为有效；患者经过治疗临床症状无任何好转，并出现加重现象，血淀粉酶含量偏低，为无效。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。并发症包括脏器功能障碍、假性脓肿、腹胀疼痛。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对以上所得数据进行统计学处理、分析，住院总时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛消除时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间等计量资料（）采用t检验，治疗效果、并发症发生率等计数资料（n，%）以χ2检验。P＜0.05，表明差异显著。

表2 两组临床相关指标对比（，d）

表2 两组临床相关指标对比（，d）

2 结果

2.1 并发症发生情况：观察组并发症发生率为5.00%，对照组为16.66%（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床相关指标：观察组住院总时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛消除时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 临床疗效：观察组痊愈患者32例（53.33%），显效患者15例（25.00%），有效患者12例（20.00%），无效患者1例（1.66%），总有效率为98.33%，对照组痊愈患者24例（40.00%），显效患者11例（18.33%），有效患者16例（26.66%），无效患者9例（15.00%），总有效率为85.00%，经对比差异显著，有统计学意义（χ2=6.982，P=0.008）。

3 讨 论

急性胰腺炎属于临床上较为常见的急腹症，至发生自患者胰腺自身并向外波及的一种炎性反应，出现该疾病的原因主要是由于胰酶异常激活导致胰腺胰泡细胞受到伤害，炎性因子大量释放，并激活单核巨噬系统所出现的反应[3]。

急性胰腺炎患者以休克、继发感染、血尿淀粉酶增高、恶心呕吐、急性上腹部疼痛为临床主要表现，严重者甚至出现器官功能障碍，严重影响患者生命安全[4]。以前临床上认为机体出现急性胰腺炎的主要原因在于胰腺大量分泌导致的生理性抑酶物质缺乏，乌司他丁是一种糖蛋白，可对炎性介质释放及多种蛋白水解酶活力进行有效抑制，并可直接抑制胰蛋白酶，提取于从新鲜人尿中[5]。乌司他丁可减轻患者胰腺自我消化，提升患者胰腺血流量，从而对患者胰腺细胞进行保护[6]。并且，乌司他丁能够对多种细胞因子及炎性递质的产生进行有效抑制，降低患者内毒素水平，并对自由基进行清除，从而改善患者全身反应症状，对患者身体的免疫功能进行修复，促进患者疾病转归[7]。临床上治疗消化道疾病时中医药在其中具有广泛应用。中医治疗注重内因及整体的调节，治疗患者疾病具有显著效果，远期治疗效果较为稳定[8]。中医学中认为急性胰腺炎属于“心脾痛”“胃脘痛”等范畴，中焦湿阻、血行不畅，从而造成患者气滞，长时间发展可形成胃脘痛[9]。因此，治疗该疾病应以行气止痛、通腑活血为主。丹参川芎嗪注射液中的成分包括川穹嗪及丹参素，丹参素作用显著，可促进患者微循环，增加其胰腺血流量，改变患者血液流变性，提升一氧化氮含量，降低内皮素含量，从而减少机体胰酶释放，稳定患者细胞膜，对患者胰腺组织病变情况进行改善[10]。并且丹参素还可减轻对患者毛细血管的伤害，加强其张力，并对内皮细胞及氧自由基的生成进行抑制，避免急性胰腺炎患者微循环异常情况加重[11]。川穹嗪具有活血止痛、行气开郁的作用。能够改善患者微循环，增加患者血流量，对患者小动脉进行扩张，抗氧化，对其自由基进行有效清除，并降低患者耗氧量，对多种炎性因子的表达进行下调。两种药物联合使用，能够提升患者治疗效果，对患者康复具有重要作用[12]。

此次研究中，观察组治疗效果明显高于对照组，说明两种药物联合应用促进疾病转归，具有协同效应。观察组临床相关指标改善情况明显，比较对照组有统计学意义（P＜0.05）。说明两种药物联合应用能够缩短患者康复时间，早日恢复患者正常生活。观察组并发症发生率明显低于对照组，说明在重症急性胰腺炎患者治疗中应用丹参川芎嗪注射液及乌司他丁联合治疗可提升患者治疗效果。

综上所述，将丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁联合应用于重症急性胰腺炎患者治疗中，具有十分显著的作用，不但缩短患者康复时间，降低患者并发症发生率，提升临床治疗效果，具有应用及推广价值。