血清CA125、CEA联合TAM检测用于妇科肿瘤诊断的临床价值

段昱

郑州大学第一附属医院检验科 郑州 450052

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤在中老年人群发病率较高，且近年来在世界范围内呈上升趋势，严重危及患者的身心健康和生命安全。早期发现和诊断对改善患者的预后至关重要[1]。分段诊刮是常用而有价值的诊断方法，但对较小的病灶可能会漏诊；宫腔镜及影像学检查，需特殊医疗设备，而且其准确性与实施检查医生的操作和诊断水平密切相关，故不宜用于妇科肿瘤的筛查[2]。因此，需选择一种简单、低创、经济的血清肿瘤标志物检测手段，为妇科恶性肿瘤筛查和早期诊断提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018-12—2019-11间在我院接受手术治疗的184例妇科肿瘤患者为研究对象。纳入标准：(1)术前均检测血清糖类抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质 (TAM)水平，并分别经妇科超声、分段诊刮或宫腔镜及病理学检查确诊；临床资料完整。(2)均接受手术治疗，并经术后病理学检查确诊。排除标准：(1)有精神及神经疾病病史。(2)有心、肝、肾等重要脏器严重功能不全，以及血液和免疫系统疾病。(3)妊娠期、哺乳期或有其他恶性肿瘤的患者。患者均签署知情同意书。以术后病理学诊断为“金标准” ，将患者分为2组。恶性组(46例)：年龄29～68岁，平均40.86岁。宫颈癌18例，子宫内膜癌15例，卵巢癌l3例。良性组(138例)：子宫肌瘤59例，卵巢浆液性嚢腺瘤32例，卵巢黏液性嚢腺瘤25例，子宫内膜样肿瘤22例。年龄28～67岁，平均41.45岁。

1.2方法[3-4]2组均于入院次日清晨抽取空腹肘静脉血6 mL。血清CA125、CEA采用由瑞士罗氏公司生产的MODULAR E70型全自动分析仪和配套试剂盒，运用电化学发光法检测。临界值分别为35 U/mL、5.2 ng/mL。血清TAM应用山东高密彩虹分析仪器有限公司生产的GF-EⅡ型生化分析仪和青岛博新生物技术有限公司提供的试剂盒，采用比色法检测，临界值为95 U/mL。所有操作均严格按照说明书由具有相关资质的检验师于当天完成检测。

2 结果

2.1血清CAl25、CEA及TAM水平恶性组血清CAl25、CEA及TAM水平均明显高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血清CAl25、CEA及TAM水平比较

2.2鉴别良恶性肿瘤的敏感度、特异性、准确率血清CAl25、CEA及TAM三项联合检测的敏感度、特异性、准确率均高于单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 鉴别良恶性肿瘤的敏感度、特异性、准确率[n(%)]

注：与3项联合比较，△P<0.05

3 讨论

宫颈癌、等妇科恶性肿瘤严重危及广大女性的身心健康和生命安全[5]。随着对妇科恶性肿瘤筛查工作力度的加大，采取快速、有效、经济、低创的诊断方法对提高妇科恶性肿瘤患者的治疗效果和改善预后就显得十分重要。作为新型的血清学诊断方法，血清肿瘤标志物已用于妇科恶性肿瘤的诊断中，并通过测定其水平为肿瘤良恶性的鉴别诊断提供重要依据[6]。

CAl25是糖蛋白复合物，在胎儿肺中合成，主要存在于卵巢、输卵管、子宫等组织和器官的内皮及间皮细胞表面。在健康成人血清的含量低于30 μg/mL。当这些部位的细胞发生恶变，基底膜受到侵袭损伤时，大量CA125释放到血液中，使其在血清中的水平明显升高。故常作为肿瘤标记物应用于卵巢、宫颈等性器官恶性肿瘤的诊断中，并有重要的临床价值[7]。

CEA在癌变过程中，其通过淋巴和血液循环进入到血液中，导致血清中水平明显升高[8]。亦可作为妇科恶性肿瘤的非特异性肿瘤抗原标志物。

血清TAM是一种富含糖蛋白和脂类蛋白的新的非特异性肿瘤标志物，在肿瘤发生、发展过程中，呈现特征性糖胺类物质异常(糖蛋白、糖脂等)；当肿瘤发生浸润或转移时，可影响胶原蛋白、弹性蛋白和骨组织成分中羟脯氨酸类物质(肿瘤相关物质)的代谢紊乱，对多种肿瘤具有早期诊断意义[6]。

我们选取184例接受手术治疗的妇科肿瘤患者，术前均检测血清CA125、CEA、TAM水平。以术后病理学诊断为“金标准”，探讨了三者联合检测用于妇科肿瘤的诊断价值。结果显示，恶性组患者的血清CAl25、CEA及TAM水平均显著高于良性组患者，而且三项联合检测的敏感度、特异性、准确率均优于单项检测。表明其与妇科肿瘤恶性肿瘤的发生、发展密切相关，并对良恶性疾病鉴别诊断具有适当参考价值；同时还表明三项联合检测可有效弥补单项检测的不足，有利于提高妇科肿瘤良恶性的鉴别诊断效能。应作为妇科肿瘤诊断和鉴别诊断的常规辅助检测方法。