正念冥想训练应用于非小细胞肺癌辅助化疗患者的效果

张苹

河南新乡市中心医院肿瘤内科一病区 新乡 453000

对接受手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，术后需辅助化疗。受疾病、手术创伤及化疗所致毒副反应等影响，在辅助化疗期间患者多存在重度抑郁及焦虑情绪，对其依从性与自我效能均造成极大影响，不利于预后[1]。2012-10—2019-10间，我院对168例NSCLC术后辅助化疗患者分别采取常规护理及正念冥想训练，现对效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组168例患者均经术后病理学检查确诊，并实施辅助化疗。排除：(1)合并肝肾功能重度障碍、代谢功能缺陷、内分泌系统等病变患者。(2)合并其他恶性肿瘤者。(3)存在认知功能障碍、神经系统病变，以及心脑血管重度病变者。患者均签署知情同意书，并经院医学伦理委员会审批。随机分为2组，各84例。对照组：男49例，女35例；年龄41～66岁，平均53.41岁。大专及以上学历19例，高中35例，初中30例。观察组：男51例，女33例；年龄40～69岁，平均53.20岁。大专及以上学历20例，高中36例，初中28例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法[2-3]对照组采取常规护理：耐心讲解化疗相关注意事项、化疗药物功效及可能会引发的毒副反应等。患者出院时常规进行出院指导，嘱其养成良好生活习惯，规律用药，定时返回医院检查、治疗。观察组在对照组基础上采取正念冥想训练：(1)参照患者性格特征播放其爱好选择欢快的音乐。患者仰卧或坐位，闭上双眼，引导患者遵循前额、面部、手臂、上身、腹部、腿部和脚趾顺序，感知各部位血液流动、温暖及舒适度，10 min/次。(2)嘱患者注意呼吸节律，自1到10、再由10到1，默数呼吸次数。引导其自浅快呼吸向深长、平缓呼吸过度，10 min/次。(3)选取一幅或一组令人愉快的画，嘱患者仔细观察，并设想自身处于画面中，想象大自然、生活的美好，10 min/次。(4)嘱患者平躺，轻闭双眼，保持身体姿势自然、舒适，按摩、揉捏四肢、背部、肩部及颈部。并依据患者个人喜好采取被动或主动形式，配合音乐对机体各个部位行肌肉放松训练，30 min/次。2组均干预1个月。

1.3观察指标采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估护理前后的不良心理状态。分值越低，焦虑、抑郁情绪越轻。以自制满意度调查问卷评估护理满意度。分值0～100分，>90分为非常满意，70～90分为满意，<70分为不满意。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1SDS及SAS干预前2组患者的SDS及SAS分值无明显差异(P>0.05)。干预1个月后观察组患者的SDS及SAS分值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组SDS及SAS分值比较分)

2.2护理满意度观察组非常满意56例、满意24例、不满意4例，护理满意度为95.24%；对照组非常满意41例、满意31例、不满意12例，护理满意度为85.71%。2组差异有统计学意义(χ2=4.421，P=0.036)。

3 讨论

正念冥想训练为特殊心理干预措施，可对患者心理活动及生理活动，特别是情绪活动产生影响。研究指出，正念冥想主要通过物理及心理两种途径对机体产生影响：(1)经大脑整合及认知，促使患者抑郁、焦虑等状态得到有效缓解。(2)正念冥想过程中可产生具备一定规律变化性的声波震动，其传入机体后和机体内对应震动与生理结构产生有益共振，以此激发机体中储存潜能。正念冥想训练中可利用音乐声波对中枢神经及内分泌免疫系统产生刺激性作用，音乐振波和机体微振组合时可使原有紊乱细胞因子产生和谐同步共振，对紊乱新陈代谢及生理节奏予以调节，促使各个器官节律趋向一致，以此缓解焦虑、抑郁等情绪。此外，相关研究表明，正念冥想训练中播放音乐可使机体分泌内啡肽，有助于缓解患者的紧张、焦虑情绪，改善植物神经功能[4]。同时，情绪紧张可增加能量消耗量，而通过正念冥想训练，利于减少机体能量消耗，使患者于愉悦、轻松状态下接受相关治疗，可改善干预效果[5]。我们的观察结果亦显示，将正念冥想训练应用于NSCLC术后辅助化疗，可显著缓解患者的焦虑、抑郁情绪，并提升了患者的满意度。应作为NSCLC术后辅助化疗期间的重要护理干预措施。