阴虚体质与相关疾病的探究

潘 雨，邢天野，倪 磊，王 响，吴 昊，任嘉彦，尚晓玲

（长春中医药大学，长春 130117）

中医体质首在《黄帝内经》中记载，《灵枢·天年》认为：“人之始生，以母为基，以父为楯”。《灵枢·决气》云：“阴阳两神相合，共同化形成精”。《素问·阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”以此说明人的体质不仅与先天禀赋有关，在后天生、长、壮、老、已的过程中均会发生变化。

王琦教授[1-2]经过多年临床实践研究将中医体质类型划分为9 种：阴阳平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、瘀血质、痰湿质、湿热质、特禀质，其中阴虚质体质的主证为五心烦热，口燥咽干，口渴而多喜冷饮，平素大便易干燥多有便秘，舌质红少津，苔少或苔黄，脉象细数等。兼证：时有面目潮热耳鸣，眼睛干涩视物昏花，唇肤偏干，易生皱纹，夜寐多梦，入睡困难，小便短涩等。本文主要研究阴虚质与现代疾病之间的相关性。

1 文献检索

1.1 检索过程 本文以CNKI、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库为主，以“阴虚质”“中医体质”“体质预防体系”“养阴法”等为主要检索主题词、关键词，检索出所需数据，尽量避免重复。计量分析了自2009 年3 月10 日－2018 年3 月10 日的相关文献，逐个分析作者、机构、题名、卷、期、关键词、引文年、摘要等。

1.2 文献整理 对检索的文献逐一筛选，剔除会议文献，对文献中符合中医体质、阴虚质的文献进行整理，通过LLR 对数似然比分析结果见表1。

表1 近10 年阴虚质易感疾病种类及所占比例

1.3 文献计量结果 计量分析结果显示，11.8%的阴虚体质人群易患糖尿病，主要以Ⅱ型糖尿病患者居多，其次是糖尿病前期患者人数较多；9.1%的阴虚体质人群易患高血压病，以中老年人居多；1.1%的阴虚质人群易患失眠疾病等。

2 阴虚质与糖尿病的相关性

章莹等[3]认为Ⅱ型糖尿病患者中阴虚体质类型占有绝大多数。Ⅱ型糖尿病是一种具有多种基因突变的遗传病，Ⅱ型糖尿病的高危人群主要为一级亲属（FDR），发生糖尿病及糖代谢异常几率高于正常人群。孙大伟等[4]对天津地区645 例新发糖尿病患者进行体质问卷调查，结果显示阴虚质贯穿糖尿病的始终。还有学者[5]曾以80 例糖尿病前期患者作为研究对象，采用中医体质辨识理论对其发病进行分析，研究结果表明糖尿病前期男性多于女性，并且指出阴虚质人群是糖尿病前期最易发病人群。糖尿病前期[6]是因为血浆葡萄糖水平代谢状态而产生的，其患病没有先兆和糖尿病证状的迹象，由于血糖水平会高于正常水平，正因如此，大多数人不会意识到自己处于糖尿病前期阶段，这也是导致糖尿病爆发的原因。

3 糖尿病的病因病机分析

糖尿病在中医内科疾病中属“消渴病”范畴，其发病部位与肺脾肾三脏有关。按照中医的气血津液理论，消渴病的发生分为上消、中消、下消。《证治准绳·消瘅》[7]云：“上消经谓膈消；中消经谓消中；下消经谓肾消”[8]。三消共同的病因均是体内阴津耗伤过度导致阴阳失衡，阳胜阴虚，热从中生，发为消渴。消渴病的发病与先天禀赋及后天失养有关。先天禀赋不足多为肾精亏虚，阴阳失衡；后天饮食偏嗜、情志不畅、生活起居无常、房劳过度、久病伤阴等因素均可导致消渴病的发生、发展[9]。消渴病患者初期多为形体肥胖之人，因其长期嗜食肥甘厚味，使脾胃运化功能失职，水谷精微无法运至周身，故人体消瘦；脾虚生湿，胃不能为其运行津液，辛辣燥甘之物在体内易生湿助热，导致人体消谷善饥；热伤肺阴，敷布津液无源，故口渴喜冷饮；肺失宣发肃降，则津液直趋下行，故小便频多；体内湿热相结，反聚成痰，痰阻气机，阴液再生无源，导致肾阴不足，阴虚内热，则发为消渴。

4 糖尿病的防治措施

4.1 食饮有节 《素问·腹中论》中强调“热中消中，不可服膏粱、芳草、石药”等[10]。胃为水谷之海，若暴饮暴食，则胃的腐熟功能受损，机体精气血津液失去化生，人体阴液不足导致阴阳失衡，阳气偏盛，热象明显，发为消渴。《医门棒喝》中云：“此阳旺阴虚之质也，每病多火，须用滋阴清火”[11]。因此，合理分配蔬菜、肉类、粮食等饮食[12]，少食多餐，食用中医药膳来添精补髓，益气滋阴，增强脾胃自身的脏腑功能。

4.2 劳逸结合 长时间熬夜、过度劳倦、房劳过度等均会导致体内阴精亏耗，进而加重糖尿病病情。《灵枢本神》云：“五脏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气”[13]。若阴液耗伤太过，脾胃布津无源，久而久之则气衰血亏。因此，劳逸结合，保精养神，气足血盈，各脏腑才能得以濡养，筋骨健壮、肌肉充实，脏腑方可各司其职。

4.3 情志愉悦 中医认为情志病多影响肝脾，脾在志为思，若思虑太过，日久脾气虚弱，转输水谷精微失常，以致体内膏脂湿浊停积发为肥胖；肝气失于调达则气滞，气滞日久则化热，热灼阴伤，发为消渴。随着现代生活的不断进步，人们的精神压力有增无减，极易出现精神紧张、焦虑、抑郁，学会适度减压，保持神志安宁，性情舒畅，则肝气调和。正可谓正气存内，邪不可干。故保持精神乐观，情志畅达，对糖尿病有积极的防治作用。

4.4 药物干预 有学者认为，糖尿病患者控制病情发展除了采用运动、控制饮食、知识宣教等方法外，就是运用药物干预[14]，口服二甲双胍在临床试验已经表明没有严重的不良反应（只有轻微的胃肠不良反应），并指明二甲双胍主要是通过对干葡萄糖的作用来降低空腹血糖，其能够降低2 型糖尿病的发生率45%[15]。

5 阴虚质与高血压病的相关性

近现代有学者[16]认为高血压病的病机重在火、饮、虚。火包括肝火、心火、胃火、肠火……虚包括脾虚、肾虚。刘晓东等[17]经过调查分析认为，阴虚质为高血压前期的危险因素；阴虚体质对男性高血压前期影响更为显著；阴虚体质者吸烟比例、有心血管病家族史的比例较显著高于其他体质者。另有学者提出不同观点，如王冬盈等[18]指出“男性和女性高血压病患者的中医体质影响因素不同，阴虚质女性比例明显高于男性。”阴虚质人群中，老年慢性疾病高血压病患者最常出现的症状是乏力[19]。结合以上观点，阴虚质与高血压病有显著的相关性。

6 高血压病的病因病机分析

高血压病的临床表现多以头晕、头痛不定时发作，并伴有耳鸣和心悸等症状，其疾病常伴多种病情存在。在中医疾病中，高血压病多属“眩晕”范畴。其疾病的发生与先天素体阴亏、后天饮食不节、情志不畅、年迈肾亏等因素有关。其病变脏腑多与肝、脾、肾三脏相关。阴虚体质易患高血压病，其病因归根结底多属于肾阴亏虚、水不涵木、阴不制阳，导致肝阳上亢，气血上冲，则出现眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤的症状，从而导致高血压病的发生。

7 高血压病的防治措施

高血压病患者应注意保持良好的饮食习惯（低盐低脂低糖低热量饮食），鱼、禽肉、豆制品等蛋白质食品可适量摄入，非肥甘厚味之品，能够减缓脾胃腐熟水谷的压力，消化后的食物经过小肠重吸收，则水谷精微之气濡养周身，推动气血运行，人体阴阳相合。其次，保持良好的生活习惯，减少视觉疲劳，远离噪声环境，不做剧烈运动，学会适当减压，调整心态，放松情绪[20]。若患者血压≥160/100 mm Hg 或已经存在心、脑、肾的并发症时，应及时就医，按照医嘱合理、科学的用药，建议患者自备家庭常用血压计，定时检测血压、做好记录。

8 小结

患有糖尿病和高血压病两大疾病的人群，患病发病率与阴虚体质有着密不可分的联系[21]。因此我们运用中医体质学说，根据阴虚质的证状，运用“治未病”的理念，找出糖尿病和高血压病及其并发症的高危阴虚体质类型，调整其偏颇体质，达到先防和防变的目的。影响疾病发展的因素不外乎先天禀赋、后天失养、生活环境、饮食起居等不同导致阴虚质易产生其他类型疾病，例如失眠、骨质疏松、老年性脑卒中、周围性血管疾病等，都是目前传统医学和现代医学所研究的热点，为此各学者在体质与疾病的相关性研究、预防保健、以及临床治疗等方面作了大样本标准研究以期能达到早干预，阻止各种疾病的进展提供依据。