自我管理模式对原发性下肢静脉曲张患者健康知识水平和情绪状态的影响

张银霞

（民权县人民医院 外科，河南商丘 476800）

下肢静脉曲张是常见的外科血管疾病，主要表现为下肢静脉肿胀、小腿浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，并有皮肤萎缩、脱屑、感染、色素沉着等并发症发生，长期久坐、站立等易引起该疾病，严重影响患者的正常生活及工作［1］。因此，为降低患者并发症的发生率，减轻术后痛苦，提高生活质量，采取有效的护理极为重要。鉴于此，本研究进一步探讨给予原发性下肢静脉曲张患者自我管理模式对其情绪状态及健康知识水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月至2018年6月民权县人民医院外科收治的50例原发性下肢静脉曲张患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各25例。对照组：男14例，女11例；年龄为41～65岁，平均（52 77±3 37）岁；病程为 1～17 a，平均（8 05±1 93）a。观察组：男 13例，女 12例；年龄为 41～66岁，平均（52 56±3 24）岁；病程为 1～15 a，平均（8 53±1 84）a。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0 05），具有可比性。

1.2 选取标准纳入标准：（1）经彩色超声检查诊断并确诊，且显示无下肢血栓及静脉性溃疡；（2）术前生命体征稳定，基本情况良好；（3）语言表达清晰，沟通能力正常，无思维混乱及其他精神病。排除标准：（1）伴有血液或者免疫系统的疾病；（2）药物或酒精依赖；（3）存在心、肝、肺、肾等器官严重疾病。

1.3 护理方法对照组接受常规管理模式干预，入院后，给予入院指导，做好术前准备，告知患者手术注意事项及手术时间。观察组在对照组基础上接受自我管理模式干预。（1）入院当天，仔细查阅患者病历，通过问卷调查的方式了解患者的基本信息、生理状况、个人需求等，评估患者知识掌握情况，并制定自我管理计划；（2）针对性地进行心理健康教育指导工作，当发现患者存在问题时，减轻患者的负面情绪，及时采取措施进行疏导，使患者以平和的心态面对手术；（3）注意观察患者心电监护和生命体征变化，在合适部位放上软枕，防止压疮出现，注意为患者保暖，待患者病情稳定、清醒之后再送回病房；（4）指导患者养成健康的作息、饮食习惯，根据身体恢复情况鼓励患者尽早下床活动，指导患者行足部锻炼，协助患者制定相关的康复训练计划，辅以弹力袜进行相关功能锻炼，提示患者适量运动，避免站立时间过长以及劳累过度，预防下肢深静脉血栓形成；（5）出院后，根据患者需求给予相应的指导，保持电话畅通，若有感染迹象则建议立即复诊，同时主动联系患者，了解患者患肢恢复情况。

1.4 评价指标（1）采用自制问卷调查表评估患者健康知识水平。该问卷Cronbach’sα系数为0 86，重测效度为0 88，其主要包括饮食、活动、弹力袜使用等内容，满分100分，90分以上表示完全掌握，80～90分表示掌握，80分以下表示未掌握，总掌握率＝（完全掌握例数＋掌握例数）／总例数×100%。（2）采用焦虑自评量表（SAS）［2］和抑郁自评量表（SDS）［3］评估两组患者情绪状态变化，SAS标准分界值50分为正常，分值越高表示焦虑状态越严重，SDS标准分界值53分为正常，分值越高表示抑郁状态越严重。

1.5 统计学方法采用SPSS 20 0统计软件分析数据。疾病知识总掌握率以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；情绪状态评分以（±s）表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验。P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识观察组患者疾病知识总掌握率为100 00%，高于对照组的76 00%，差异有统计学意义（P＜0 05）。见表1。

表1 两组患者健康知识掌握情况比较（n，%）

2.2 情绪状态干预2周后，观察组情绪状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0 05）。见表2。

表2 两组患者情绪状态评分比较（±s，分）

表2 两组患者情绪状态评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，a P＜0 05；与对照组干预后比较，b P＜0 05；SDS—抑郁自评量表；SAS—焦虑自评量表。

SDS SAS组别 例数 干预前 干预后对照组 25 70.34±4.94 56.64±3.94a 69.16±5.31 56.18±4.94干预前 干预后a观察组 25 71.03±4.17 45.21±3.18ab 68.92±5.07 44.67±4.55ab

3 讨论

原发性下肢静脉曲张发病原因主要由先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜不全、经脉压力持续性增高引起。目前，临床多采取小隐静脉或大隐静脉高位结扎、腔内激光、曲张静脉剥脱术治疗，手术具有创伤小、住院时间短等特点，临床治疗效果较好［4］。但术后易发生诸多并发症，增加患者心理负担，影响术后恢复。因此实施有效的护理干预意义重大。

自我管理是通过患者自身护理能力预防和控制疾病症状及征兆，保持自身健康，从而减少疾病对心理、生理、日常生活、社会功能等影响［5］。由于原发性下肢静脉曲张手术创伤小、住院时间短，术后恢复更多的是依靠患者出院后的后续康复护理，自我管理能够使患者在主动参与的过程中学习到医疗常识和基本技能，提高相关健康知识水平，预防及减少并发症的发生，加快身体康复［6］。本研究结果显示，观察组疾病知识总掌握率高于对照组，抑郁、焦虑评分均低于对照组，表明原发性下肢静脉曲张患者接受自我管理模式干预能提高其疾病知识掌握程度，改善患者情绪状态。自我管理护理干预为患者提供健康教育指导工作，减少相关抗生素的使用，节省患者治疗时间和住院费用，进而使患者在短时间内达到较好的治疗效果，从而减少院内感染的发生率，使患者术后维持在一个令人满意的恢复状态。当切口绷带尚未完全拆除时，护理人员指导患者自我管理创口，处理常见问题，并满足患者心理需求，进而消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，利于术后恢复，使患者在主动参与的过程中学习到医疗常识和基本技能，提高其自我防范意识及能力。

综上，采取自我管理模式干预能提高原发性下肢静脉曲张患者对疾病知识的掌握度，加快手术切口愈合，减轻疼痛，改善患者情绪状态。