硝苯地平联合缬沙坦治疗冠心病伴高血压的效果分析

唐天伟

当前我国老龄化的问题越来越严重,老年人患病的几率相对较高,在临床上,冠心病伴高血压是一种比较常见的心血管方面的疾病,这种疾病会严重影响到患者的健康［1］。传统治疗高血压伴心血管疾病时,多数均采用单一药物进行治疗,但是发现单一用药效果有限,未达到治疗预期目标［2］。对比内科一般性疾病,心血管疾病危险性更高,高血压伴冠心病同时发作情况较为常见,增加了治疗的难度。加上患者对疾病认知不足,导致用药不规范,从而影响治疗效果。为了进一步提高冠心病伴高血压患者的治疗效果,开始尝试采取合理联合用药［3］。为了更好的了解联合用药效果,本文以本院冠心病伴高血压患者为例进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月入院的50例冠心病伴随高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组25例。对照组：女12例,男13例；年龄最小48岁,最大79岁,平均年龄(58.71±7.21)岁；病程最长9年,最短3年,平均病程(6.15±2.07)年。实验组：男15例,女10例；年龄最小49岁,最大77岁,平均年龄(58.23±7.39)岁；病程最长10年,最短4年,平均病程(6.68±2.19)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者进行治疗前的1 周内,停用治疗冠心病与高血压的药物。对照组采用硝苯地平控释片进行治疗,餐后口服,30 mg/次,1 次/d。连续用药4 周。实验组采用硝苯地平联合缬沙坦进行治疗,硝苯地平控释片用药用量同对照组,缬沙坦口服80 mg/次,1 次/d,连续治疗2 周后根据患者病情调整缬沙坦剂量到60 mg。连续用药4 周。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果及治疗前后收缩压、舒张压、心率。

1.4 疗效判定标准 患者舒张压下降≥10 mm Hg,收缩压下降≥30 mm Hg,头痛、头胀、多梦症状已经完全消失,为显效；患者舒张压下降＜10 mm Hg,收缩压下降＜30 mm Hg,头痛与头胀、多梦情况有缓解,为有效；患者舒张压、收缩压、头痛、头胀、多梦等情况都没有缓解,血压水平无变化,为无效［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压与心率比较 治疗前,两组患者收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者收缩压、舒张压、心率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后血压与心率比较()

表2 两组患者治疗前后血压与心率比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组未发生严重的不良反应,对照组有恶心、呕吐、头晕等轻微不良反应,均无肝肾功能异常等情况。

3 讨论

冠心病、高血压均为临床常见疾病代表,既可单一发病,也可合并发病,当前,社会人口老龄化背景下,两种疾病患者明显增多,合并并发症患者一直呈多发趋势,从而增加了治疗难度。冠心病范围较广,包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等类型,此疾病在心内科相对常见,集中多发于中老年阶段、肥胖、吸烟以及高血压、糖尿病人群,严重影响患者日常生活,从而降低生活质量。当下我国的高血压患者高达1 亿之多［5］。所以,对于高血压疾病的治疗迫在眉睫,高血压疾病主要是由于动脉内血液压力过高,导致人体内循环动脉血压增高。高血压在临床上是比较常见的全身性的血管类疾病,是慢性疾病的一种,是引发心脑血管疾病的主要因素。高血压由多种因素所致,除了规范患者生活外,合理用药是关键。血压会随着年龄的逐渐增长而升高,尤其以收缩压变化最为明显,另外,还包括患者的饮食方面的因素,钠的过量摄入容易导致血压升高,高钙饮食可以降低高血压的发病率。据调查显示大约60%有高血压病的患者,都有家族病史,如果长期处于精神紧张的状态,情绪容易激动、焦虑,或是经常处于噪声环境或其他不良视觉刺激等因素,都可能会引发高血压。很多高血压患者膳食结构不合理,做菜时放入过多的钠盐,日常饮食缺钾,有的患者还有嗜酒的习惯,日常生活中如果服用避孕药、激素药物等不慎,也可能会导致血压升高。另外,如果摄入太多的饱和脂肪酸也可能会导致血压升高,有的患者还有吸烟习惯,吸烟可能会加速动脉粥样硬化的过程,也是高血压的危险因素之一,另外还包括其他致病因素,如过胖,缺乏运动等,这些因素都会导致患者血压升高。在高血压疾病患者中,有三成左右的患者有肥胖情况,早期患有高血压疾病的患者症状均不是特别明显,但一般患者在休息不足或者是情绪波动比较大的情况下,可能会出现血压升高的情况,在适当的休息后,血压升高的情况会有所缓解。随着年龄的增大,病情可能会出现加重的情况,血压也可能会出现升高的情况,高血压患者常常伴有其他不良症状,例如头痛、胸痛、心悸、胸闷等症状,严重时还可能会导致心、脑、肾脏等器官受到损害,老年高血压患者还会诱发脑卒中、心肌梗死等疾病。

当前,针对冠心病伴高血压患者除合理规范其饮食、情绪、生活作息等非药物干预手段外,通常采用药物治疗以更好的纠正患者的症状体征。随着医药行业的发展,针对此类合并症的治疗药物种类较多,但是常以单一西药治疗为主,临床效果有限。为了更好的纠正患者的症状体征,提高患者的生活质量,开始通过联合用药提高治疗效果。硝苯地平控释片缓慢的释放降压成分,可以平稳的降低患者的血压［6］。在进行联合用药时,一定要注意患者的血压变化,以防止患者出现低血压的状况。缬沙坦是特异性的血管紧张素Ⅱ受体抗结剂,能够加快钠的排泄速度,除了能够降低血压,还可以干扰体内醛固酮的合成,防止出现氧化应激反应,减缓血管的收缩［7］。经医学专家研究表明,相比于使用一种药物,两种降压药物联合使用可以得到比较好的降压效果［8］,所以本文探讨了联合用药的优势,希望能够获得更有效的降压方案。

此次研究结果显示：治疗后,实验组患者治疗总有效率高于对照组,收缩压、舒张压、心率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组未发生严重的不良反应,对照组有恶心、呕吐、头晕等轻微不良反应,均无肝肾功能异常等情况。由此说明,两种药物联合治疗冠心病伴高血压兼具安全性、有效性价值,具有联合应用推广意义。

综上所述,采用硝苯地平联合缬沙坦治疗冠心病伴高血压患者效果显著,可以有效降低患者血压、改善心率,在临床应用中有重要意义。另外,根据患者病因的不同,也要配合适当的体育锻炼,注意日常饮食控制,进行适当药物治疗,日常生活中也要保持愉悦的心情,改善生活质量。