保温护理对老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温及并发症的影响

谢 琴

手术是宫颈癌首选的治疗方法，腹腔镜下宫颈癌手术具有术中出血少、创伤小以及术后恢复快等优点，更有助于术后恢复，但手术过程中仍会出现患者体温低现象，影响手术进行和术后效果[1]。麻醉输液、术中使用冲洗液以及气体灌注等均可能导致患者术中体温过低，从而引起各种并发症，影响手术效果和预后[2,3]。尤其是老年宫颈癌患者，机体素质低下，免疫功能较弱，因此术中保温护理对老年宫颈癌患者手术效果有重要意义。鉴于此，本研究选取我院98例老年宫颈癌患者作为研究对象，旨在研究不同保温护理对老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温变化及并发症的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月至2019年10月我院收治的98例老年宫颈癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为2组，各49例。对照组年龄64～80岁，平均年龄(71.12±8.37)岁；病程7个月～4年，平均病程(2.87±0.41)年。观察组年龄63～82岁，平均年龄(71.47±7.32)岁；病程6个月～4年，平均病程(2.37±0.85)年。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①经病理检查确诊为宫颈癌且行腹腔镜下宫颈癌手术；②年龄≥60岁；③患者或其家属知情且签字。(2)排除标准：①合并凝血功能障碍、免疫综合征障碍及内分泌系统障碍者；②合并重要器官功能障碍者，如心脏衰竭、肝硬化等；③合并其他恶性肿瘤；④认知、语言或听力功能障碍者；⑤精神障碍者。

1.3 方法 两组患者均行相同麻醉方式，术毕后进入麻醉恢复室等待苏醒。

1.3.1 对照组：采用常规保温措施。术前将手术室温度调至22～25℃，湿度调至50%～60%；将术中需要的冲洗液、输注液加温至23～25℃；给予保温棉被。

1.3.2 观察组：采用综合保温措施。在对照组基础上加如下保温措施：给予德国3M Bair Hugger充气式保温毯；气管导管接入湿热交换器，用于保证呼吸道内温度、湿度稳定；双下肢绑定血液循环泵加压带以及套脚套；术中0.9%氯化钠溶液纱布均经温盐水浸泡过后使用；术中每15～20分钟监测患者体温，根据患者机体温度随时调整相应保温措施，且发生寒战或低温等并发症时可及时处理；手术结束前半小时，通知住院病房做好病房和床的保温工作。

1.4 评价指标 ①恢复期体温变化：统计两组患者进入麻醉恢复室(T0)、10分钟后(T1)、20分钟后(T2)以及苏醒时(T3)的体温情况。②并发症：记录两组患者术后发生并发症的具体情况，包括苏醒延迟、寒战以及躁动等，并发症发生率=(苏醒延迟+寒战+躁动)/总例数×100%。

2.结果

2.1 恢复期体温变化 观察组患T0、T1、T2以及T3时期的体温均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者恢复期体温变化对比(℃)

2.2 并发症 观察组并发症发生率(2.04%)较低于对照组并发症发生率(16.33%)，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者并发症对比[例(%)]

3.讨论

体温正常且稳定是机体代谢和生理功能正常的重要保障。近年来，因手术温度引起的并发症是国内外专家重点研究课题。据报道，多数外科手术患者会发生术中低温现象，从而影响机体凝血功能、免疫功能以及药物代谢等，影响手术进度以及术后康复效果[5]。

腹腔镜下手术虽然具有创伤小、术后康复快等优点，但术中低体温的风险仍较大，因此围术期间使患者体温平稳而正常，是手术成功重要因素之一。常规保温护理重点在于手术室以及术中液体药品等是否处于合适的温度，保证其温度可一定程度降低患者的术中应激反应，但术后患者进入麻醉恢复室后的保温措施欠缺，可能造成患者术后发生低体温等并发症。综合保温措施是于患者术中、术毕至病房中，均有细节性保温措施[5]。本研究结果显示，观察组患者的T0、T1、T2以及T3时间段体温均高于对照组，观察组并发症发生概率低于对照组，表明综合保温护理可保证老年宫颈癌患者的体温从手术室至病房均处于正常且平稳状态，且可降低术中低温等并发症。分析其原因在于，综合保温护理中添加的充气式保温毯可通过高压空气为术中患者加温和保温，可提高体表接触面积，且温度可调控，加热更加均匀，保温效果更好；同时，可降低机体承重部位，减轻机体血管阻力，减低血管、血液或压疮等并发症的发生[6]；于气管导管中添加湿热交换器，可保证麻醉药物以最合适的温度进入呼吸道中，可降低术中因吸入药物温差太大导致机体出现应激反应，如恶心、呕吐甚至寒战等并发症[7]，延长患者术后清醒时间；术中准备好经温热盐水浸泡过的纱布，可减低术中擦拭机体时的应激反应，如低体温和降低血液流速等；术中责任护士短时间且定期监测其体温变化，可预防低体温发生率以及提高紧急处理效率，降低不良事件发生；手术结束前半小时，通知住院部，保证病房和病床均处于适宜温度，可保证术后患者围术期间体温均处于正常和平稳状态[8]。本次研究可能因纳入样本量较少导致结果数据具有一定局限性，因此应扩大样本量做进一步研究。

综上所述，综合保温护理可保证老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温平稳且正常，并可降低术中低温等并发症的发生率。