多元化护理干预在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用疗效评价

高子艳

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种呼吸系统疾病，如果患者合并Ⅱ型呼吸衰竭，会对其生命安全造成严重影响[1]。在临床治疗中，主要通过机械通气进行治疗，取得了较好的效果，并且无创呼吸机通过无创接触面为患者提供呼吸支持，大大减少了对患者伤害[2]。在治疗期间，还应配合有效的护理措施。本文选取我院无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例，评价多元化护理应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例（2017年6月～2018年8月），随机分为对照组（32例）与观察组（32例），对照组男、女为18例、14例，年龄60～77（67.29f2.18）岁，COPD病程2～13（6.38f1.35）年，观察组男、女为17例、15例，年龄61～76（68.18f2.26）岁，COPD病程2～12（6.22f1.41）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规护理，保持良好的病房环境，进行口头健康教育等。

观察组进行多元化护理干预，①向患者讲解有关COPD及无创呼吸机的知识，介绍COPD的病因等，讲解无创呼吸机治疗原理，告诉患者通过有效的治疗，能阻止疾病的发展，使其提高治疗信心，积极配合治疗，促进身体恢复。②使用无创呼吸机期间，必须保证患者呼吸道通畅，饮水量在1500 ml以上。指导患者学会正确的排痰方法，针对排痰困难的患者，护理人员要协助排痰，如果患者痰液依然不能排出，可以机械吸痰。为患者选择合适的鼻面罩，并对固定带的松紧度进行调整。③患者取舒适体位，可以为半卧位、坐位，并确保呼吸道通畅。及时为患者翻身拍背，每2～3 h一次，为提高患者舒适度，还需要及时调整体位。④给予营养指导，加强营养支持，加大高热量、高蛋白食物的摄入。⑤加强呼吸道及口腔护理，避免出现吸入性肺炎等并发症。⑥由于长时间使用呼吸机，患者会产生依赖心理，不能有效自主呼吸，护理人员需给予鼓励，做好心理辅导，指导患者进行自主呼吸。

1.3 观察指标

患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组并发症发生2例，发生率6.25%，对照组并发症发生9例，发生率28.13%，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，不仅能减少对患者的伤害，还能有效改善患者通气功能，纠正低氧血症及高碳酸血症，相比于传统气管插管，无创呼吸应用优势更加明显[3]，但是在治疗过程中依然需要配合较好的护理措施。本文结果中，观察组并发症发生2例，发生率6.25%，对照组并发症发生9例，发生率28.13%，P＜0.05。本文中，将多元化护理应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中，患者由于病情迁延且易反复发作，再加对疾病及无创呼吸机认识程度不高，进而出现紧张、不安等等负面心理，护理人员讲解有关知识，并做好心理护理，有效提高了患者治疗信心，使其更好地配合治疗。在无创呼吸机治疗中，保持呼吸道通畅是非常重要的，因此，护理人员做好呼吸道护理工作，并指导患者取正确体位，积极协助排痰，避免并发症的发生。给予营养支持，有利于患者对无创呼吸机治疗耐受性的提高。

表1 并发症发生率对比

所以，在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗时，应用多元化护理，能降低患者并发症发生率，效果较好，具有应用及推广价值。