铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效及对幽门螺杆菌的影响

金兆鑫，李 华

（青海省第五人民医院，青海 西宁 810007）

胃溃疡是一类临床中常见的消化系统疾病，具有慢性缠绵性反复性等特点。是由于胃液的异常分泌，导致胃黏膜肌层组织受到慢性损伤，进一步胃黏膜受损，从而产生胃溃疡。而幽门螺旋杆菌是胃溃疡最为常见的致病菌[1]。其临床表现主要为恶心呕吐，胀痛返酸等一系列症状，常见的并发症有胃穿孔、胃出血，甚至死亡。目前而言，一般通过抑制胃酸分泌来治疗[2]。常见的药物铝碳酸镁就是其一，其具有保护胃黏膜、减少胃酸分泌的药效。为了更加有效地治疗胃溃疡，避免其反复缠绵不愈，为此我院采用铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗胃溃疡，研究分析其临床疗效及对幽门螺杆菌的影响，故报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2019年4月收治的胃溃疡患者80例为研究对象，按随机数字表法可分为对照组和实验组。每组各40例。对照组中男性18例，女性22例；年龄18～64岁，平均年龄为（35f8.3）岁。实验组中男性19例，女性21例；年龄16～61岁，平均年龄为（36f7.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准

①幽门螺杆菌（Hp）阳性；②治疗前未用所有治疗胃溃疡的相关药物；③患者自身对本研究知情且签署知情同意书；④经我院医学伦理委员会同意批准。

1.2.2 排除标准

①合并有心脑肝肾严重疾病者；②伴有严重合并症如幽门梗阻、胃癌等；③对相关治疗药物过敏者；④处于哺乳期或妊娠期妇女。

1.3 治疗方法

治疗前1周，均给予常规三联疗法（克拉霉素400 mg/d、甲硝唑500 mg/d、兰索拉唑80 mg/d）进行根除幽门螺杆菌（Hp）。治疗连续达7天后，对照组服用兰索拉唑20 mg/次，1次/天。治疗组在对照组的前提下加服铝碳酸镁3片/次，2次/天。疗程共6周。

1.4 观察指标

临床疗效，显效：疼痛消失，溃疡面积缩小至90%以上，胃溃疡症状消失；有效：疼痛缓解，溃疡面积缩小达50%～90%，胃溃疡症状减轻；无效：疼痛、胃溃疡症状均无减轻甚至加重。总有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1.5 统计学处理

用SPSS 16.0处理数据，用t表示检验组间，用%表示计数资料，用x2表示组间检验，用（±s）表示计量资料，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

实验组临床总有效率（90.0%）明显高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 比较两组H.pylori根除率和溃疡复发率

实验组H.pylori根除率（90.0%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组患者H.pylori相关性胃溃疡的复发率（7.5%）明显低于对照组（25.0%）（P＞0.05）。见表2。

表2 两组 H.pylori 根除率和溃疡复发率的比较[n（%）]

3 讨 论

随着我国经济水平的迅速发展和人民生活质量的快速提高，高压力下的生活节奏也变得越来越快，人们难以规律饮食生活，长此以往不仅对脾胃的正常功能很大程度的不可逆的损害，也大大增加了患上胃溃疡的机率。胃出血是胃溃疡最易发生的并发症，若不能及时有效进行治疗很大可能转化为胃癌，从而危及人的性命。胃溃疡是临床中常见的一类消化道疾病，其临床表现主要为恶心呕吐，胀痛返酸等。幽门螺旋杆菌（Hp）是胃溃疡最为常见的致病菌[3]。在临床治疗过程中，胃溃疡不仅需要抑制胃酸的过度分泌，还需彻底根除Hp，从而有更大的机率治愈胃溃疡。

就目前而言，临床上通常通过抑酸剂联合抗幽门螺旋杆菌药物来治疗胃溃疡。铝碳酸镁作为一种新型的胃黏膜抗酸保护剂，其主要通过中和胃酸，抑制胃蛋白酶的活性，从而减轻对胃黏膜的损伤[4]。质子泵抑制剂（PPIs）能够及时有效抑制胃黏膜上皮细胞中K+-ATP酶活性，有效切断H+的转运途径，抑制了胃酸的再出现，从而到达抗酸的治疗目的[5]。兰索拉唑作为第二代新型的质子泵抑制剂，与奥美拉唑相比，兰索拉唑增加了亲水性。因此，我院特采用铝碳酸镁联合兰索拉唑对胃溃疡进行治疗，总有效率为90.0%，明显高于对照组的总有效率（75.0%）。在Hp根除率上来看，实验组的根除率明显高于对照组。在治疗后复查中，实验组的复发情况也明显好于对照组[6]。

综上所述，铝碳酸镁联合兰索拉唑运用治疗胃溃疡，优于单独给予兰索拉唑的治疗方式，其能较大程度地加快胃溃疡的愈合，提高H.pylori的根除率并有效降低胃溃疡的复发率。毋庸置疑是一种有效安全的治疗措施，值得在临床推广与应用。