孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对外周血白介素水平影响

赵 明

（枣庄市峄城中医院，山东 枣庄 277300）

哮喘是小儿阶段多发疾病类型，有气道高反应性等特征，疾病发生和环境质量、二手烟等因素有关，一直呈多发趋势。针对小儿哮喘以支气管扩张剂治疗改善临床症状为主，吸入型糖皮质激素也是常用治疗措施。临床工作中发现，对比单一治疗，联合用药治疗小儿哮喘预后效果更佳。基于此，本文就我院收治的哮喘小儿为例，总结联合治疗方案、效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2018年2月～2019年3月，总计74例。纳入标准：①符合中华医学会小儿哮喘诊断标准；②小儿家属知情同意；③伦理委员会批准。排除标准：①实验用药禁忌小儿；②合并其他重症小儿。男性、女性比例40:34例；小儿年龄2～6岁，均值（4.5f1.5）岁；病程3～30个月，均值（10.5f2.5）个月。进行小儿哮喘治疗随机分组，小组一般资料有可比性P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸/次，早晚2次/d。

联合组：对照组用药加行孟鲁司特，孟鲁司特口服4 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

连续治疗8周后记录2组哮喘小儿治疗效果以及IL-4、IL-6、IL-8、IL-13外周血白介素水平（空腹静脉采血5 mL行酶联免疫吸附法检测）。

1.4 效果评价标准[1]

显效：哮喘小儿症状基本消失、哮喘发作减少＞80%。

有效：哮喘小儿症状缓解、哮喘发作减少＞50%。

无效：哮喘小儿症状、肺功能、发作情况无改善。

1.5 统计学方法

经SPSS 21.0计算哮喘小儿实验观察指标。小儿治疗效果以%形式展开，卡方检验；IL-4、IL-6等指标行±s形式展开，t检验。小儿哮喘指标结果P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

联合组与对照组哮喘小儿治疗8周后效果见表1。组间效果比较，P＜0.05。

表1 哮喘小儿组间临床疗效对比[n（%）]

2.2 外周血白介素水平比较

联合组与对照组哮喘小儿治疗8周后组间外周血白介素水平见表2。组间指标水平比较，P＜0.05。

表2 哮喘小儿组间外周血白介素水平对比（±s）

表2 哮喘小儿组间外周血白介素水平对比（±s）

组别 n IL-4（pg/L） IL-6（ng/L） IL-8（pg/L） IL-13（ng/L）联合组 37 8.05f2.20 116.30f23.02 370.30f124.80 108.50f12.68对照组 37 20.15f2.65 181.80f28.55 824.85f125.05 187.80f14.55 t值 21.3696 10.8636 15.6501 24.9930 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

哮喘易引发气道阻塞、气流受限，影响日常生活，IL-4、IL-6、IL-8、IL-13等炎性细胞因子促进炎性介质释放量上升，引发气道炎症反应，从而加重患者病情。沙美特罗替卡松属于复方制剂，沙美特罗成分有支气管起到扩张作用，解痉后可改善哮喘症状，在促进糖皮质激素受体激活的基础上提升激素敏感性，减轻气道炎性反应减轻。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，可以降低气道高反应性，药物起效快，药效持续时间长。联合用药，可以提高治疗效果，促进外周血白介素水平改善。蒲向阳，魏贵玉，邓胜勇，冉敏研究指出，孟鲁司特+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘临床疗效确切、肺功能改善明显[2]。

实验结果和张志英，韩淑娟，靳秀红研究结果有一致性，联合使用孟鲁司特的观察组治疗总有效率97.33%高于对照组89.33%，P＜0.05[3]。

综上所述，小儿哮喘行药物联合治疗在改善患儿症状体征方面效果显著。