补肾健脾中药联合穴位艾灸对卵巢早衰患者LH、E2、FSH水平的影响及临床效果评价

曹志芳，张月红

（都昌县中医院，江西 九江 332600）

卵巢早衰是一种比较严重的妇科内分泌疾病，由于病因比较复杂，治疗难度大，患者的身心带来了巨大痛苦。该病有其典型特点，类似于绝经后妇女，年龄＜40 岁的妇女出现促性腺激素（Gn）水平异常升高，雌激素水平明显下降及持续闭经情况，有报道将其称之为早期绝经，大部分患者以不孕、闭经及雌激素持续偏低等因素所致各类症状而来院就诊。有学者指出，中医药在治疗卵巢早衰方面有其独特的疗效。本文针对卵巢早衰患者,在给予补佳乐治疗基础上加补肾健脾中药联合穴位艾灸治疗, 探讨其治疗效果以及对LH、FSH、E2 水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月-2019 年 12 月间本院收治卵巢早衰患者70 例，卵巢早衰诊断参考学科医师所用教材《妇产科学》第二版诊断标准制定，曹泽毅、乔杰主编，出自人民卫生出版社[1]，年龄20～40 岁，既往生育史正常，排除入组没有任何诱因的情况下突然出现闭经情况,排除性腺发育不全者及卵巢不敏感综合征者,另排除恶性肿瘤及精神疾病者。将所选取患者按照随机数字表法进行分组,对照组35 例患者，最小年龄25 岁，最大35岁,平均年龄 33.4±2.5 岁；最短病程 0.5 年，最长1.5 年，平均 1.0±0.4 年。观察组 35 例，最小年龄 25岁，最大 34 岁，平均年龄（33.2±2.3）岁；最短病程0.5 年，最长 1.4 年，平均（1.2±0.2）年。两组年龄、病程资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。方案经医院伦理委员会批准,且签署了患者知情同意书。

1.2 方法 对照组单纯采用补佳乐 （德国：Bayer Vital GmbH, 注册证号 H20120368, 规格：1mg *21片）治疗，口服，每次 0.625mg，每日 1 次。观察组在给予补佳乐治疗基础上加补肾健脾中药联合穴位艾灸治疗。补肾健脾汤剂组方为：女贞子10g、补骨脂 10g、巴戟天 10g、仙茅 10g、覆盆子 10g、葫芦巴10g、淫羊藿 10g、当归 12g、白术 12g、党参 15g、熟地 15g、黄芪 15g、山药 15g、泽泻 6g、丹皮 6g、炙甘草 6g，口服，1 剂/日，水煎服，分 2 次服。用药期间，给予艾灸治疗，选三阴交、足三里均为3 壮，隔日1次，当艾灸10 次后，停7 天，然后继续艾灸，如此治疗3 个月观察。

1.3 指标 分别于治疗前及治疗3 个月后，测定两组血LH、E2、FSH, 观察两组子宫内膜厚度及治疗效果。疗效判定标准[2]：依据《中医病证诊断疗效标准》进行评定，如果患者月经来潮，且≥3 次均为正常，各症状均消失，即治愈；如果患者月经来潮，但周期没有恢复正常,临床症状有明显减轻，即好转；如果患者月经仍然没有来潮，临床症状没有变化，即无效。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数。

1.4 统计学处理 SPSS20.0 处理数据，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率相比于对照组，显著偏高（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者治疗效果对比

2.2 两组临床指标对比 两组治疗前血LH、E2、FSH 比较，无显著差异（P＞0.05）；与对照组及治疗前比较,观察组E2 水平明显升高(P＜0.05),LH、FSH水平明显降低（P＜0.05）,对照组上述指标治疗前、后比较，均无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 2 组患者临床指标对比

2.3 两组子宫内膜厚度对比 两组治疗前子宫内膜厚度比较，无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组较治疗前及对照组治疗后,均明显增厚（P＜0.05）,见表3。

表3 2 组患者子宫内膜厚度对比

3 讨论

中医认为，卵巢早衰属“不孕”、“闭经”范畴。医著《内经》中记载道：“天癸竭，地道不通”；而《医学正传》也曰之：“经水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日益干涸”。因此，天癸亏耗及肾阴不足为此病的病机所在。在选择中医药对此病进行治疗时，需将补益天癸、滋肾填精及调理冲任作为治疗之首[3]。本文所用补肾健脾中药方中，覆盆子、仙茅及淫羊藿具有壮阳、补肾之功，而且性温，不会对阴造成损伤；当归、熟地则有养血调经、补肾养髓的作用，与黄芪、党参、炙甘草、白术相辅，则能健脾养气，补但不燥；淮山药则有健脾助运的功效，而且还能消除补药滋腻对胃造成的伤害,有与六味地黄丸相近之功,少量丹皮防熟地、泽泻等则能滋阴、滋腻。有研究发现，补肾药无论是对成熟雌性小鼠，还是未成熟小鼠，均有子宫增重的作用，而对于将双侧卵巢摘除及正常的雌性大鼠,同样有增重子宫的效果。中医针灸学认为，灸三阴交、足三里具有较好的调补气血的效果，灸法《灵枢·官能》中记载道：“阴阳皆虚，火自当之”。从中可知，灸疗有阳气的作用，而阳生则阴长；在艾灸当中，足三里可以发挥扶正固本的作用,且由于其乃足阳明胃经的合穴，因此，依据土生万物之理，用艾灸足三里可补虚损及理脾胃，并且还能顾护正气，正合正虚乃其病机之所在。医著《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒”。因此，对三阴交进行艾灸，能达温通血脉的效果,而与艾灸治疗相配，可达填精髓、补诸虚之功。上述方法联合治疗，能阴阳互长及互补，对下丘脑-垂体性腺系统形成有效刺激，并处于兴奋状态，因而可达到改善微循环，加速卵泡发育，促进雌激素有益性分泌的目的[4]。而雌激素对子宫发育有促进作用, 可使子宫肌细胞肥大与增生，肌层便后，且还能增加血运，实现子宫内膜增加，防止子宫肌萎缩情况发生。如表所示：治疗三个月经同期以后，经统计学分析，在治疗效果上观察组的总有效率为30%，服用补佳乐的对照组的总有效率为23%，低于服用补肾健脾中药联合穴位艾炙治疗的观察组，临床指标对比，服用补佳乐治疗后FSH、LH、E2 较治疗前稍有改善，治疗后对照组的子宫内膜厚度较治疗前稍有增厚。从本文结果可以以看出，治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，与对照组及治疗前相比,观察组E2 水平明显升高，LH、FSH 水平明显降低。观察组子宫内膜也明显厚于对照组。

综上所述,补肾健脾中药联合穴位艾灸治疗卵巢早衰患者，能增加子宫内膜厚度，升高E2 水平，降低LH、FSH 水平，改善临床症状。