心理康复护理在社区老年慢性病服药依从性的作用分析

李小英

（广东省工人医院鼎湖分院，广东肇庆 526070）

人口老龄化趋势的加重，社区老年慢性病患者也不短增加，并且老年患者年龄较大，身体抵抗能力较差，一旦引发慢性疾病对老年人群机体健康、组织器官、消化吸收能力都带来不良影响，严重者会造成其残疾或者死亡，对其生命安全造成极大威胁[1]。 并且慢性疾病类型复杂，需长期进行服药治疗，老年患者多数为退休人员、空巢老人，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而会影响其服药依从性，不利于病情治疗。 为改善患者服药依从性，提高治疗效果，对其进行对应护理干预非常重要以2017 年3 月—2018 年12 月为研究段，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源： 该社区进行管理的60 例老年慢性病患者一般临床资料，按照随机数字法将其划分为对照组与观察组，各30 例，对照组男性17 例、女性13 例，年龄65～80 岁，平均年龄（72.50±4.50）岁，疾病类型：高血压12 例、糖尿病10 例、其他8 例；观察组男性16例、女性14 例，年龄65～81 岁，平均年龄（73.00±4.55）岁，疾病类型：高血压11 例、糖尿病10 例、其他9 例；两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均接受常规护理：对患者进行健康教育，叮嘱其严格遵循医嘱服药；饮食方面，协助患者制订健康合理饮食计划，保证营养摄入均衡，坚持少食多餐原则，少食用高脂肪、高胆固醇类食物；作息方面，应叮嘱患者坚持早睡早起的作息规律，睡前可进行泡脚，以有效促进血液循环，改善睡眠质量；环境方面，应注意将室内温度、湿度控制在合理范围内，注意卫生，定期进行消毒清洁，时常通风。 鼓励患者进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动，改善身体体能，提高抵抗能力。

观察组患者在此基础上均接受心理护理： 首先，组织患者开展健康教育宣讲会， 使患者树立健康意识，改变心理上对于服药的拒绝性，并定期在该社区开展疾病知识培训， 告知患者慢性疾病诱发原因、疾病类型、治疗方法等事项，使患者对自己病情有基础性了解，多次向患者讲述遵循医嘱服药的重要性及应注意事项。 可采取播放视频、PPT 宣讲、发放宣传册等方式加强健康知识宣传工作，使其耳濡目染，形成自我健康理念。 然后，进行面对面沟通交流工作，医护人员应保证其自身为耐心、温柔的态度，主动与患者进行沟通交流， 积极询问患者内心有关慢性疾病疑问，并及时进行解答。 对于轻度焦虑抑郁患者，应加强两者之间沟通，拉近护患距离，取得患者信任感，使其积极主动配合治疗工作， 对于负面情绪较严重患者，应由专业心理医生进行疏导。 最后，医护人员应与患者家属进行配合，告知其家属应给予患者更多心理上的安慰工作，减少其孤独感，给予心灵上慰藉。 并与患者多进行沟通交流，使其保持积极乐观的态度，树立信心，积极与病魔作斗争，主动遵循医嘱服药。 对于记忆力较差老年患者，应将具体服药方法与应注意事项告知患者家属，使其进行监督。

1.3 观察指标

比较两组护理前后焦虑、抑郁评分，服药依从性。

焦虑评分判定标准：根据焦虑自评量表对患者焦虑症状进行评分，表中共含24 项，每项0～4 分，简单相加得分再乘以1.25 为标准分， 标准分分界值为50分，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑[2]。

抑郁评分判定标准：根据抑郁自评量表对患者抑郁症状进行评分，共含24 项，每项0～4 分，简单相加得分乘以1.25 为标准分， 分界值为53 分，53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁[3]。

服药依从性判定标准：完全依从：患者完全按照医嘱进行服药， 并积极向主治医师反馈服药后情况。依从：患者基本可遵循医嘱进行服药，少数情况下未服药。不依从：患者多数情况下均未遵循医嘱服药。服药依从性=完全依从性+依从性[4]。

1.4 统计方法

分析该文数据时采用SPSS 21.0 统计学软件，采用χ2对计数资料进行检验，用[n(%)]表示，以（±s）形式表示计量资料， 采用t进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后焦虑、抑郁评分

护理前，对照组与观察组焦虑、抑郁评分对比不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据见表1。

表1 比较两组护理前后焦虑、抑郁评分[（±s），分]

表1 比较两组护理前后焦虑、抑郁评分[（±s），分]

组别焦虑评分护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值60.12±2.11 61.00±2.08 1.62 0.055 53.17±1.29 47.12±1.00 20.30 0.000 63.18±2.55 63.22±2.48 0.06 0.476 54.14±1.20 48.10±1.01 21.09 0.000

2.2 比较两组服药依从性

观察组服药依从性为93.33%，对照组为73.33%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据见表2。

表2 比较两组服药依从性

3 讨论

慢性病主要包括糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等多种类型，治疗极为复杂，并且多数患者为老年患者，随着老龄化趋势的不断加重，慢性疾病发病率也不断上升，患者病情较长，且多数患者具有负面情绪好，会对服药产生抵御心理，影响治疗效果[5]。 因此，在治疗基础上对患者进行护理工作具有重要意义，通过协助患者建立健康饮食习惯，指导其进行适当运动可改善患者抵抗能力，环境护理可使患者处于健康环境内，叮嘱患者坚持健康作息习惯，有助于提高睡眠质量。 但多数患者较差的服药依从性会影响其配合程度， 而患者较差服药依从性与其心理状态密切相关，给予患者心理护理工作，可有效缓解其紧张、焦虑不安等负面情绪，使其积极面对治疗工作，主动配合医护人员工作。

综上所述，给予社区老年慢性病患者常规护理基础上联合心理护理具有显著效果。