枯草杆菌二联活菌颗粒联合头孢克肟治疗急性细菌性肠炎

杨艳丽

（河南省平煤神马医疗集团总医院药品调剂科 平顶山467000）

急性细菌性肠炎为常见消化道疾病，多发于夏秋季，为细菌感染所致，主要表现为发热、腹泻、恶心呕吐等症状，严重时可发生感染性休克，故需及时对急性细菌性肠炎患儿进行合理有效治疗。头孢克肟对革兰阴性杆菌具有较强抗菌作用，对革兰阳性球菌抗菌作用稍弱。头孢克肟长期使用或滥用会产生抗药性，应联合其他药物共同使用[1]。枯草杆菌二联活菌颗粒包含肠球菌、枯草杆菌，可补充生理菌丛，调整肠道菌群。本研究以我院收治的急性细菌性肠炎患儿为研究对象，探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患儿的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年6 月～2019 年3月收治的急性细菌性肠炎患儿86 例为研究对象，按照治疗方法不同分为头孢组和联合组，各43 例。联合组男24 例，女19 例；年龄1～7 岁，平均（4.13±0.85）岁；病程1～9 d，平均（4.87±0.72）d。头孢组男25 例，女18 例；年龄1～8 岁，平均（4.37±0.92）岁；病程1～8 d，平均（4.65±0.64）d。两组基线资料（性别、病程、年龄）均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合细菌性肠炎诊断标准[2]；日排便次数＞3 次；大便镜检示高倍镜视野白细胞数＞10 个；患儿监护人同意参与研究并签署知情同意书。（2）排除标准：非细菌性腹泻；重度脱水；近期曾使用免疫抑制剂、糖皮质激素；中毒性肠扩张；存在药物使用禁忌。

1.3 治疗方法

1.3.1 头孢组 予以头孢克肟（国药准字H10940128）口服治疗，2 岁及以下儿童1g/次，2 次/d；年龄＞2 岁者2 g/次，2 次/d。治疗7 d。

1.3.2 联合组 在头孢组治疗基础上予以枯草杆菌二联活菌颗粒（国药准字S20020037）口服治疗，2岁及以下儿童1 g/ 次，2 次/d；年龄＞2 岁者2 g/次，2 次/d。治疗7 d。

1.4 检测方法 抽取空腹静脉血4 ml，离心分离血清，以免疫透射比浊法测定α1酸性糖蛋白（AAG），试剂盒由上海一研生物科技有限公司提供；以免疫比浊法测定触珠蛋白（HPT），试剂盒由宁波美康生物科技股份有限公司提供，严格按照说明书操作。

1.5 疗效判定标准[3]显效：腹泻、发热等症状消失，大便次数、性状正常；好转：腹泻、发热等症状有所缓解，大便次数、性状明显改善；无效：未达到显效、好转标准。总有效=显效+好转。

1.6 观察指标 （1）对比两组临床疗效。（2）对比两组治疗前、治疗3 d 后、治疗7 d 后日腹泻次数。（3）对比两组治疗前、治疗7 d 后血清AAG、HPT 水平。（4）对比两组不良反应（腹泻、恶心呕吐、发热）发生情况。

1.7 统计学分析 采用SPSS22.0 统计软件分析数据。计量资料（日腹泻次数、血清AAG、HPT 水平）用（）表示，行t 检验；计数资料（总有效率、不良反应发生率）用%表示，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 联合组治疗总有效率95.35%，高于头孢组的76.74%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组日腹泻次数对比 治疗前两组日腹泻次数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 d、7 d后联合组日腹泻次数少于头孢组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组日腹泻次数对比

表2 两组日腹泻次数对比

组别 n 治疗前 治疗3 d 后 治疗7 d 后联合组头孢组43 43 t P 6.84±2.30 6.75±2.26 0.183 0.855 4.12±1.73 5.26±1.97 2.851 0.006 1.08±0.42 1.69±0.85 4.219＜0.001

2.3 两组血清AAG、HPT 水平对比 治疗前两组血清AAG、HPT 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d 后联合组血清AAG、HPT 水平低于头孢组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清AAG、HPT 水平对比

表3 两组血清AAG、HPT 水平对比

HPT治疗前 治疗7 d 后联合组头孢组组别 n AAG治疗前 治疗7 d 后43 43 t P 146.51±16.32 144.82±15.79 0.488 0.627 87.59±10.14 95.83±12.38 3.377 0.001 164.78±18.93 161.96±18.75 0.694 0.490 108.42±13.11 120.59±15.60 3.916＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况对比 联合组不良反应发生率16.28%与头孢组的11.63%对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

急性细菌性肠炎多由沙门菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等感染引起[3]。小儿免疫系统发育不成熟，加之环境污染、饮食习惯变化，易患急性细菌性肠炎。急性细菌性肠炎会严重影响小儿身体健康，严重者可出现休克[4]，故需及时予以急性细菌性肠炎患儿有效治疗。

头孢克肟为第三代头孢类抗生素，可抑制细菌细胞壁合成，杀死细菌，对β-内酰胺酶具有高度稳定性，具有较强抗革兰阴性杆菌活性，但对革兰阳性球菌抗菌效果较弱[5]。此外，由于腹泻会扰乱肠道菌群平衡，故治疗需调理菌群平衡。枯草杆菌二联活菌颗粒包含活菌肠球菌与枯草杆菌，可补充生理菌丛，对致病菌产生抑制作用，加快营养物质吸收，阻碍肠源性毒素生成，调整肠道菌群失调。研究发现，枯草杆菌二联活菌颗粒可补充儿童腹泻所致钙、维生素等缺乏，满足生长发育需要[6]。陈凤兰[7]研究显示，枯草杆菌二联活菌颗粒治疗腹泻患儿，可快速改善临床症状，增强治疗效果。本研究结果显示，联合组治疗总有效率95.35%高于头孢组的76.74%，治疗3 d、7 d 后日腹泻次数少于头孢组（P＜0.05），且两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），提示枯草杆菌二联活菌颗粒联合头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患儿可提高治疗效果，降低腹泻次数，安全性高。

AAG 是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，白介素-1 可刺激吞噬细胞合成、释放脂多聚糖，加快AAG 合成，机体出现外伤、感染、烧伤等时，血浆中AAG 水平升高，是检测细菌感染的重要指标。HPT 是一种α2球蛋白，广泛存在于人体血清及体液中，由肝脏合成、降解，可与游离血红蛋白结合，阻止血红蛋白经肾小球滤过，防止游离血红蛋白损伤肾小管导致不可逆肾功能损伤。当机体发生创伤、急慢性感染时，HPT 水平升高。本研究中治疗7 d 后联合组血清AAG、HPT 水平低于头孢组（P＜0.05），说明枯草杆菌二联活菌颗粒联合头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患儿可减轻炎症反应。

综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒联合头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患儿，疗效显著，可减少腹泻，减轻炎症反应，安全性高。