脉血康胶囊联合丁苯酞治疗老年缺血性脑卒中疗效观察

李全伟 刘爱菊 邵文君

（1 河南省新密市第一人民医院神经内科 新密452370；2 河南省人民医院神经内科 郑州450008）

缺血性脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，该病多发于老年群体，临床表现为突发眩晕、复视、双眼黑矇、对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍等[1]。随着人口老龄化问题的日益严峻，缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势，若患者不及时救治，可致肢体瘫痪、认知功能障碍等，严重影响老年人的生活质量。目前，临床上常采用口服西药治疗缺血性脑卒中，认知康复训练也可进一步改善患者的精神状态。丁苯酞用于治疗缺血性脑卒中可缓解患者的临床症状，但单一服用疗程较长、起效慢，治疗效果不太理想[2]。有学者指出，中药单方制剂脉血康胶囊可有效治疗缺血性脑卒中，且疗效快，无副作用[3]。本研究选取老年缺血性脑卒中患者为研究对象，旨在探究脉血康胶囊联合丁苯酞治疗患者的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月～2019 年1月收治的老年缺血性脑卒中患者82 例为研究对象，按照抽签的方式将患者分为观察组及对照组，各41例。观察组男19 例，女22 例；年龄62～82 岁，平均（71.12±15.39）岁。对照组男20 例，女21 例；年龄61～83 岁，平均（71.22±15.42）岁。两组患者基线资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者为初次发病，且发病后3 d 内入院治疗；确诊为缺血性脑卒中；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：精神病者；高血压病者；妊娠期或哺乳期女性；其他内科严重疾病者；有药物过敏史者。

1.2 治疗方法 入院后，两组均给予常规降压、调脂、饮食调节、改善微循环及控制脑水肿等基础治疗。在此基础上，对照组给予丁苯酞（国药准字H20050299）治疗，空腹口服，3 次/d，2 粒/次，连续治疗20 d。观察组在对照组的基础上联合脉血康胶囊（国药准字Z10970056）治疗，口服，3 次/d，2 粒/次，持续治疗14 d。

1.3 观察指标 （1）比较两组的临床疗效；（2）比较两组血流液流变学指标及神经功能缺损评分。血流动力学指标包括纤维蛋白原（Fg）、血小板聚集率（PAgT）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损进行评价，总分45分，分数越高，表明神经功能损伤越严重。

1.4 疗效判定标准 临床症状改善显著，且无后遗症，NIHSS 评分减少超过90%以上，为显效；临床症状有所改善，轻微后遗症，NIHSS 评分减少超过18%以上，为有效；临床症状无改善，有大量的后遗症、治疗失败、病情加重，为无效，总有效=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS22.0 统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为95.12%，显著高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组血液流变学指标及NIHSS 评分比较 治疗前，两组患者Fg、PAgT 及NIHSS 评分相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者Fg、PAgT 及NIHSS 评分均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血液流变学指标及NIHSS 评分比较

表2 两组血液流变学指标及NIHSS 评分比较

NIHSS（分）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n Fg（g/L）治疗前 治疗后PAgT（%）治疗前 治疗后41 41 t P 3.63±0.85 3.64±0.84 0.057 0.954 2.08±0.59 2.84±0.72 5.597＜0.001 71.56±10.22 71.60±10.27 0.018 0.986 51.15±8.18 61.50±9.22 5.377＜0.001 11.25±3.47 11.22±3.46 0.042 0.967 5.69±0.98 9.47±1.38 15.311

3 讨论

缺血性脑卒中为常见的神经内科疾病，发病率较高且呈逐年上升趋势。缺血性脑卒中多发于老年群体，其发病机制目前尚不明确，考虑与脑血管硬化或者破裂有关，是引发疾病的主要因素[4～5]。由于治疗不及时或预后效果不佳，致残率及致死率较高，严重影响患者的身心健康。

目前临床上常采用西药治疗，其中丁苯酞为临床常见药物，具有显著改善患者缺血症状、凝血功能状态、减轻炎症反应等作用，但该药物单一服用效果不佳，治疗时间长且有多种副作用，影响预后效果。传统中医认为，缺血性脑卒中属于“中风”范畴，多因气虚、肝火旺、湿痰、血脉不畅所致，需对症下药才能取得显著的疗效。脉血康胶囊是一种中药单方制剂，其所含有的水蛭素具有祛瘀、通经疏络之功效[6～7]。

边莹等[8]指出，脉血康胶囊可显著改善患者的生活质量、有效降低Fg 水平。李虹等[9]指出，丁苯酞可显著减少缺血性脑卒中的血管痉挛，有效抑制患者的血小板聚集。田小军等[10]报道，脉血康胶囊联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中可取得理想的临床效果，可显著减轻神经功能损伤，与本研究结果相符。本研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组，而治疗后观察组Fg、PAgT、NIHSS 评分均显著低于对照组。说明脉血康胶囊联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中具有理想的疗效，可促进患者神经功能恢复，有效改善缺血症状。综上所述，脉血康胶囊联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑卒中疗效确切，可显著改善患者Fg、PAgT 指标，减轻神经功能损伤。