头孢呋辛钠联合氨溴索对慢性支气管炎的疗效观察分析

李鹏超 冯谢宇

（1 河南省郑州颐和医院全科医学科 郑州450046；2 河南省郑州市第七人民医院RICU 郑州450048）

慢性支气管炎为临床常见呼吸系统疾病，临床症状以咳嗽、咳痰、喘息为主，若未得到及时有效治疗，易并发肺不张、肺气肿，导致呼吸、循环系统受损，严重者甚至出现呼吸衰竭、窒息，危及生命安全[1]。目前，临床针对慢性支气管炎以综合治疗为原则，在维持电解质平衡等常规治疗基础上加用氨溴索，能祛痰止咳。病原菌感染为慢性支气管炎的主要致病原因，因此积极予以抗菌药物对提高临床效果，缓解临床症状有积极意义[2～3]。本研究选取我院慢性支气管炎患者86 例，旨在探讨头孢呋辛钠联合氨溴索的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月～2019 年7月收治的慢性支气管炎患者86 例，按治疗方案不同分为研究组与对照组，各43 例。研究组男22 例，女21 例；年龄34～62 岁，平均（46.89±5.37）岁；病程1～6 年，平均（3.41±0.74）年；体质量指数17～24 kg/m2，平均（22.03±0.97）kg/m2。对照组男23 例，女20 例；年龄35～63 岁，平均（47.62±6.01）岁；病程1～6 年，平均（3.48±0.86）年；体质量指数18～25 kg/m2，平均（22.33±1.04）kg/m2。两组基线资料（年龄、性别、病程、体质量指数）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准

1.2.1 纳入标准 （1）经血常规、呼吸功能、痰液、X片检查及临床确诊为慢性支气管炎；（2）存在咳嗽、咳痰、喘息等临床症状；（3）病历资料完整；（4）既往无氨溴索等本研究药物过敏史；（5）患者及家属知情，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）合并支气管癌者；（2）心源性慢性支气管炎者；（3）严重依从性差无法配合本研究者；（4）气管内膜病变者；（5）妊娠期或哺乳期女性；（6）伴有严重原发性或继发性沟通障碍者。

1.3 治疗方法 两组均给予止咳、祛痰、平喘、吸氧、吸入糖皮质激素、平衡电解质紊乱等常规对症干预。

1.3.1 对照组 予以氨溴索（国药准字H20163327）联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液（国药准字H20183411），30 mg 氨溴索+100 ml 葡萄糖注射液，静脉滴注，1 次/d；盐酸莫西沙星氯化钠注射液，0.4 g/次，静脉滴注，1 次/d。7 d 为1 个疗程，治疗2 个疗程。

1.3.2 研究组 予以氨溴索联合头孢呋辛钠（国药准字H20065663），氨溴索用法同对照组，1.5 g 头孢呋辛钠+100 ml 生理盐水，静脉滴注，1 次/d。7 d 为1 个疗程，治疗2 个疗程。

1.4 疗效评估标准 显效：治疗2 个疗程后，咳嗽等临床症状消失，X 线片检查正常；缓解：治疗2 个疗程后，咳嗽等临床症状未完全消失，但不对患者造成影响，X 线片检查与正常X 线片无较大差别；无效：未达上述标准。显效、缓解计入总有效。

1.5 观察指标 （1）对比两组临床疗效。（2）对比两组临床症状（咳嗽、喘息、咳痰、发热）消失时间。（3）对比两组治疗前后肺功能指标，第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF）变化情况。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS22.0 统计学软件分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率97.67%，高于对照组的83.72%（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较 治疗后，研究组咳嗽、喘息、咳痰、发热临床症状消失时间均较对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

表2 两组临床症状消失时间比较

组别 n 咳嗽 喘息 咳痰 发热研究组对照组43 43 t P 5.16±1.03 7.59±1.24 9.885＜0.001 3.19±0.64 6.12±1.01 16.069＜0.001 4.42±0.89 8.06±1.37 14.610＜0.001 2.87±0.43 4.98±0.71 16.669＜0.001

2.3 两组肺功能指标比较 治疗前，两组FEV1、PEF 比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1、PEF 均较治疗前升高，且研究组较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能指标比较

表3 两组肺功能指标比较

PEF（L/min）治疗前 治疗后研究组对照组组别 n FEV1（L）治疗前 治疗后43 43 t P 1.25±0.27 1.22±0.25 0.535 0.594 1.50±0.29 1.31±0.26 3.199 0.002 87.76±5.08 88.54±4.57 0.749 0.456 109.98±6.34 94.39±5.82 11.879＜0.001

3 讨论

慢性支气管炎具有病程进展慢、反复发作、迁延不愈等特点，氨溴索为现阶段临床常用治疗药物，可加快呼吸道内分泌物排出，改善呼吸状态，缓解临床症状，但慢性支气管炎属于非特异性炎性疾病，病毒、细菌感染均为其致病机制，单独使用氨溴索，即使足量、足疗程给药仍无显著抗炎效果，导致感染、炎症持续存在，增加复发风险[4～5]。盐酸莫西沙星氯化钠注射液为第4 代喹诺酮类广谱抗菌药，具有抗菌谱广等特点，但整体抗菌效果欠佳，与临床预期存在一定差距。

头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均具有良好抗菌作用，能改善感染、炎症所引发的一系列症状。本研究结果显示，研究组总有效率97.67%高于对照组的83.72%（P＜0.05），表明联合治疗能提高临床疗效。氨溴索能作用于肺脏靶器官，改善痰液流变学，降低呼吸道内痰液对机体影响，增加纤毛运动，刺激痰液排出、促使有效咳痰，能作用于呼吸道分泌细胞，修复气道，并能抑制组胺类炎性细胞分泌，减轻炎性反应[6～9]。头孢呋辛钠静脉滴注1.5 g 后15 min 血药浓度可达到100 mg/L，8 h 内可维持2 mg/L 有效浓度，能与机体靶蛋白结合，抑制细胞壁合成，破坏细菌在外环境中稳定性，在细菌繁殖期杀灭细菌[10]。头孢呋辛钠组织渗透力强，肾毒性小，并具有β-内酰胺酶相对稳定特点，广泛分布于痰液等多种组织中，可发挥良好抗菌作用。两者联合不仅能发挥各自药理作用，并能发挥协同作用，增加头孢呋辛钠在肺组织和其分泌液中浓度，提高疗效，减轻炎性反应、缓解临床症状、修复气道、改善肺功能。治疗后，研究组咳嗽、喘息、咳痰、发热消失时间较对照组短，研究组FEV1、PEF 较对照组高（P＜0.05），提示头孢呋辛钠、氨溴索联合治疗能缩短患者咳嗽、喘息、咳痰、发热消失时间，并能有效改善肺功能。综上所述，头孢呋辛钠联合氨溴索应用于慢性支气管炎患者中可提高疗效，缩短临床症状消失时间，改善肺功能，值得临床推广应用。