数字化培训在分层教学中的应用及对护理质量的影响

钟晓琴 黄舒 朱香丹

（广东省东莞市茶山医院重症医学科 东莞523380）

近年来，随着医疗水平和生活水平的提高，护理工作越来越受到重视，对护理人员的专业素养要求也越来越高[1～3]。由于不同年龄段患者在心理、生理等方面表现各不相同，因此对各科室护理人员的专业技能提出了新的挑战[4～5]。目前各科室护理面临的困境在于护理人员专业技能不足和人才匮乏[6]，且目前护理领域缺乏统一的专业化人才培养标准[7]。我院在分层教学的基础上引入护理数字化培训，对其在分层教学中的应用及对各级护理人员护理质量的影响进行讨论，旨在为提高护理人员的专业素养提供参考依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 获本院医学伦理委员会审批通过后，将我院100 名护理人员按随机数字表法分为实验组和对照组，每组50 人。对照组年龄20～35 岁，平均年龄（27.16±4.65）岁；中专、大专、本科学历人员分别为15 人、21 人、14 人；N0 及N1 级护士人数分别为28 人和22 人。实验组年龄20～34 岁，平均年龄（26.89±4.12）岁；中专、大专、本科学历人员分别为16 人、22 人、12 人；N0 及N1 级护士人数分别为28 人和22 人。两组护理人员年龄、学历等一般资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有纳入本研究护理人员均对本研究知情同意。

1.2 培训方法

1.2.1 对照组 采用传统的讲授和配合实际操作方式进行护理技术培训。护理人员在规定时间进入培训室统一学习理论知识。讲师采用讲授的方法联合PPT 等多媒体技术对护理人员进行理论知识的培训；护理操作如消毒隔离、专科护理等则由资深护理人员教授，护理人员进行多次演练后践行实地考核。

1.2.2 实验组 采用建立的数字化临床护理技术培训平台进行护理技术培训。护理人员可通过医院网络智能操作系统，利用手机或电脑在医院内或医院外随时下载培训信息。结合护理培训要求，在不同培训窗口下由平台管理人员联合培训质量控制组和护理质量控制组，设置相应的培训内容、培训程序、考核资料，护理人员登录系统进行理论知识的学习，同时可观看护理操作视频，线下由资深护理人员带领进行实际操作。护理人员网络平台的学习内容和考核结果将由平台自动备份，对护理人员档案内容进行充实。培训内容包括人体基本解剖结构的学习和临床护理基本技能的强化。（1）人体基本解剖结构的学习：本院建立的数字化培训模型采用通用商业人体结构建模软件Mimics 20.0 进行。通过软件展开人体各关键护理部位的局部解剖结构建模，建模包含各个局部骨、肌肉及周围软组织的局部模型建立，包括呼吸道及消化道起始段的人体模型，并将之用于开展临床的护理培训，使护理人员真实接触人体器官并充分了解其基本构造，提高实际护理时的技术水平。（2）临床护理基本技能的强化：通过3D 护理视频动画、护理技术人机互动等方式展开教学学习。比如针对肺部疾病患者吸痰的护理，护理人员通过培训平台能够将吸痰管进入人体的深度、吸痰管进入后呼吸道的解剖结构变化、入管后患者的应激反应等立体真实地展示在护理人员面前，加之此前已经对呼吸道解剖结构有一定了解，因此护理人员对吸痰的正确入管方式、位置、深度和力度等都能更熟练地把握。

1.2.3 培训时间 两组人员均培训6 个月，两组除授课方式外授课教师、教学内容、教学时间均相同。

1.3 观察指标 （1）授课结束后对两组人员理论成绩和实际操作成绩进行统计，评分由培训质量控制组进行，总分100 分；（2）各科室护士长及护理组长根据护理部制定的护理质量控制标准对两组护理人员的护理质量各项目进行评价，总分100 分；（3）采用统一的自制问卷收集两组人员对培训的评价，同时用统一的问卷对主治医生和所护理的患者对两组护理人员的护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 软件进行统计学分析。计量资料用（）表示，组间比较使用独立样本t 检验。计数资料用%表示，χ2检验比较。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理考试评分比较 实验组护理理论、护理操作评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理考试评分比较

表1 两组护理考试评分比较

组别 n 护理理论 护理操作实验组对照组50 50 t P 94.52±10.08 86.19±8.94 4.372＜0.001 92.18±9.51 84.06±8.37 4.532＜0.001

2.2 两组护理质量比较 实验组护理人员基础护理、专科护理、消毒隔离、护理文件书写及护理安全等项目评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量比较

表2 两组护理质量比较

组别 n 基础护理 专科护理 消毒隔离 护理文件书写 护理安全实验组对照组50 50 t P 95.77±10.26 91.02±8.73 2.493 0.014 98.02±9.07 92.51±8.55 3.126 0.002 96.52±10.28 89.64±9.14 3.537 0.001 97.84±9.15 90.71±8.61 4.013＜0.001 98.83±11.41 92.16±10.28 3.071 0.003

2.3 两组护理人员对培训的意见调查比较 实验组对本次教学方法、提高个人技能的评分高于对照组（P＜0.05）；但两组对培训的管理流程、课程安排评分比较无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组护理人员对培训的意见调查比较

表3 两组护理人员对培训的意见调查比较

培训的课程安排实验组对照组组别 n 本次教学方法提高个人技能培训的管理流程50 50 t P 91.59±14.62 85.41±12.58 2.266 0.026 96.07±14.36 89.15±11.05 2.701 0.008 90.04±10.09 88.28±9.26 0.909 0.366 92.68±13.52 90.95±10.61 0.712 0.478

2.4 两组医生及患者对护理人员的满意度比较实验组医生的满意度92.00%高于对照组74.00%（P＜0.05），实验组患者的满意度88.00%高于对照组64.00%（P＜0.05）。见表4。

表4 两组医生及患者对护理人员的满意度比较[例（%）]

3 讨论

医院数字化模式在现代是必须掌握的时代潮流[8～10]，是护理管理和护理工作的变革点，是机遇也是挑战，其可充分整合医疗信息资源，提高信息资料的利用率[11～12]，使各个科室、部门、医患、护患和医护之间的联系和反馈变得简单、快捷[13～14]。但在此之前，需要对护理模式进行大规模的改进和调整，因此护理人员需要进行培训以适应新的护理流程和管理模式，同时精进自己的护理技能，为患者提供更专业更优秀的护理服务。

本研究结果表明，采用数字化培训的实验组护理理论、护理操作评分均高于采用传统方法培训的对照组；实验组护理质量各项目评分均高于对照组，这与既往研究结果一致[15]。对照组护理人员的教学模式与学校授课式教学类似[16]，护理人员根据培训课程安排，按时到培训中心进行培训。护理人员在工作期间时间安排紧凑，工作之外没有太多闲暇时间像学生一样进行课堂式教学，考虑到护理人员工作性质，因此培训时间通常安排在晚上下班时间或是周末，占用了护理人员大量的休息时间，培训时护理人员偶尔会发生注意力不集中、精神倦怠、面露疲色等现象；此外，由于护理工作的特殊性，我院护理工作采用三班倒、周末轮休模式，因此培训时间不能保证每位护理人员都是在休息时间，有的护理人员在培训时间段不得不请假，这也影响了学习的效率。实验组护理人员除了实际操作培训之外，理论知识的培训可利用工作间隙、下班休息时间使用手机或平板进行学习，时间利用更充分，学习效率更高[17]。同时通过3D 影像等更为直观地对人体解剖、护理模式进行了解，这对知识的吸收和消化起着重要作用[18]。对于实际操作，护理人员主要通过培训人员讲解、自己练习进行学习，对于一些比较先进的仪器设备，有的护理人员因为害怕弄坏仪器而不敢上手操作；对于老年患者或是婴幼儿，护理人员会本能地保持一种敬而远之或是怜惜的心理，因此对于某些特定疾病的特殊护理达不到应有的效果和要求；我院在数字化网络培训平台上上传了大量关于仪器构造原理、操作方法和人体结构、护理方式的视频教学，护理人员可在培训网络平台上反复观看，在实际培训前先进行预习，培训后加深印象和熟练度。

本研究纳入的两组护理人员对本次教学培训方法和提高个人技能方面进行了评价，结果显示实验组的评分高于对照组；此外，培训完成后医生和患者对实验组护理人员的满意度也高于对照组。数字化培训在网络进行，与传统培训相比，管理模式和时间安排更灵活，更人性化[19]。与对照组统一授课不同，实验组护理人员可利用任何闲暇时间进行学习和记忆，可根据自身短板在培训平台自行查阅和下载所需内容，有针对性地进行自我培训；此外，平台提供了很多关于人体解剖结构和护理实际操作的视频教学，护理人员在进行充分的学习之后可在护理过程中对教学内容进行实践，学习和实践不停转换，有利于学习效率的提高，对专业知识和技能的掌握越充裕丰富，在对患者进行护理的过程中也就越得心应手[20]。

综上所述，数字化培训应用在分层教学中对提高各级护理人员的护理质量，巩固护理人员护理理论和护理操作，提高护理人员的护理技能和患者满意度具有积极作用，可将其纳入护理人员培训的标准教学中，以提高护理人员的专业素养。