探讨心理干预对重症监护室护患沟通的影响

方 英，董海霞，孙剑琳，陈 莹

（武威肿瘤医院南院区，甘肃 武威733000）

重症监护室又被称为ICU，主要是针对病症十分危险和严重的患者所特别设置的病房，由于部分患者病情较重，随时可能会发生病情变化需要抢救，其死亡的可能性也会增加，给患者及家属带来沉重的心理负担[1]。现如今随着社会的不断进步与发展，护士已不再是单纯的打针、输液，而是以病人为中心，提供全程的连续的护理服务。根据不病人的文化程度及接受程度，护理人员应采取不同的沟通技巧，最大限度的满足他们的身心需要。重症监护室因限制家属探视，且探视时间有限，患者与亲属交流时间较少，易出现孤独、焦虑不安等情绪，患者不愿与医护人员主动沟通，护士无法有效评估患者存在的心理问题。为促进患者尽快恢复，我们通过采用沟通技巧评估患者存在的心理问题，及时给予心理干预，满足患者要求，从而建立良好的护患关系，对治疗中起到事半功倍的效果，同时也提高了患者的满意度，保证了临床护理质量。先将具体情况介绍如下。

1 一般资料

选取2017年1月～12月武威肿瘤医院重症监护室的300名患者作为研究对象，1～6月124名患者为对照组，其中男性74例，女52例，年龄26～80岁，平均45.62±4.75岁，高中及以上学历18人，初中学历42人，小学学历36人，文盲28人；7月～12月176名患者为试验组，年龄在22～76岁，平均年龄为（45.37±6.65）岁；高中及以上学历 26 人，初中学历68人，小学学历52人，文盲30人；调查患者均为入院或转入3天后的患者，在年龄、性别、学历、诊断、对自身疾病相关知识的知晓率等方面比较，差异不大（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 对照组

进行重症监护室常规护理、健康教育、基础护理、生命体征的监测，疾病的对症治疗及护理。

2.2 试验组

通过了解患者存在的主要心理问题，采取个体化的心理干预。

2.2.1 寻找问题，分析原因

患者入住重症监护室后，面对病情危重的患者较多，无家属陪护，各种治疗设备较多，易产生陌生及孤独感，甚至是对死亡的担忧和畏惧。部分治疗及仪器也会给患者带来疼痛。如各种管路及心电监护导线约束了患者，导致活动不方便，使患者被动处于绝对卧床状态，患者出现焦躁。部分患者因看病贵，害怕检查多费用高，担心给家庭造成负担，特别是有些家庭条件不好的患者表现得更明显加重患者的心理负担。

2.2.2 制定措施，给予心理干预

为患者安排一个整洁、安静、舒适的病室环境，缓解患者的紧张情绪，主动热情的接待每一位病人，消除或减轻病人的陌生感与孤独感。加强对疾病相关知识的讲解，鼓励患者树立战胜疾病的信心。尽可能避免让患者看到同病房病危患者抢救的样子，以及其它危重患者过度疼痛难受的样子，此时护士应根据患者病情适当增加一次探视的次数，使病人与家属多见面，通过家属和亲友给予患者心理安慰和鼓励。在治疗过程中使用各种仪器时操作动作要轻；尽量减小监护以及报警器的音量；暂时不用的设备应关掉；放置仪器尽量避免靠近患者头部。有的患者可能会出现生活不能自理的现象，病人常常会感到自卑，护士要做到尊重病人，多与患者交流，用温和、真诚的态度与病人交流，帮助病人改善自我形象。为患者做好生活护理，如面部，口腔以及个人卫生情况，这样不仅可增加患者的舒适，还可增进护患之间的感情，使病人更加信任护士，提高对护理工作的满意度。在患者住院期间，各项收费合理，避免不必要的检查，尽量减轻患者负担，让患者及家属明白费用的去向，鼓励患者积极配合治疗，尽早康复，缩短住院天数，减轻费用负担。

2.3 评价标准

对比分析两组患者的满意度和焦虑评分。采用我科自制的患者对护理工作满意度调查表评价患者的满意度。调查问卷的内容包括，护士是否热情接待您、您对环境是否满意、护士的服务态度是否满意、护士是否向您讲解饮食、是否向您讲解疾病知识、是否向您讲解药物的作用、护士是否向您解答疑问、回病房护士是否陪同、对护士的整体评价9项内容，每一项有满意、一般、不满意3个选项。由重症监护室护理组长发放调查问卷，现场检查收回。其中2017年6月发放调查问卷124份，收回有效问卷120份，有效问卷回收率97%；12月发放调查问卷176份，收回有效问卷170份，有效问卷回收率97%。焦虑自评量表分值分为4个方面，患者比平时容易紧张或着急、患者常常要小便、患者容易入睡或睡的很好、患者做噩梦4项内容，分数小于50分为正常焦虑，轻度焦虑：50～60分，中度焦虑：61～70分，重度焦虑：大于70分。

2.4 数据处理

3 结果

1）两组比较，试验组较对照组患者对护理工作满意度明显提高，均P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 对照组、实验组患者对护理工作满意度比较（%）

2）试验组患者焦虑评分比较，实施心理干预后患者焦虑评分较入科时明显下降，均P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 对照组、实验组患者焦虑评分比较(±s）

表2 对照组、实验组患者焦虑评分比较(±s）

组别 焦虑评分（x±s） t P对照组(124) 60.07±3.38 16.516 ＜0.001试验组(176) 52.82±3.88

4 讨论

1）本研究结果显示，在心理干预后，实验组患者对护理工作满意度明显提高，均P＜0.05，差异具有统计学意义。在采取心理干预措施后，患者明显对护理工作的满意度大大提高了，病员由于长期受疾病困扰，心理负担较重，病人渴望能够得到医护人员的帮助，为患者减轻痛苦，同时也希望得到医护人员的关心、安慰和鼓励，已取得心理上的支持与安慰，由此护理人员的心理干预显得尤为重要，从而会提高患者战胜疾病的信心，消除紧张和恐惧心理。使患者在最佳的心理状态下接受治疗和护理，以收到最佳的医疗护理效果。

2）同时护患之间的信任就是要与患者多沟通，了解患者的心理需求，给与有效的心理干预，以提高患者对护理工作的满意的，显得非常重要，其次为患者减轻痛苦，更能取得病人的信任，从而全面的了解患者的信息，满足患者合理需求，有利于护理评估的进行及护理计划的制定于实施，已达到促进患者早日康复的目的。

3）影响患者疾病治疗和康复的重要因素之一是心理因素，患者保持良好心理状态，有助于疾病治疗的积极性得到提高，促进早日康复。现如今护理模式不断的更新，患者的心理干预在临床治疗中越来越被重视。结果显示，护士为患者给与系统的心理干预措施，可是患者的焦虑症状得到明显的减轻，提高患者疾病康复积极性，减少并发症的发生，缩短了住院时间，同时也为患者节省了治疗费用，提高护理满意度，具有明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义.综上所述，对患者采取综合心理干预措施，同时也给患者带来舒适感、亲切感及安全感，可使得患者的焦虑症状的到减轻，术后康复积极性得到提高，促进患者早日康复，在临床上具有一定的推广意义。

5 小结

心理干预是通过制定计划，按计划根据患者存在的心理问题进行干预，从而达到预期的目的，而心理干预就是通过沟通与患者不断的沟通来建立良好的护患关系，有助于护理工作的顺利开展。护患沟通不仅仅是一种手段，更重要的是一种服务方式，有效地沟通可以增进彼此间的了解，建立友善的信任关系[2]。护士是为病人服务的，为了取得患者的信任，就要不断的与患者交流，增进感情，从而建立良好的护患关系，提高治疗的效果。而病人对护士的信任、要求、以及思想上的顾虑都是要通过语言来表达。患者的文化程度及生活方式不同，其沟通方法也各有不同，所以护士要具备良好的心理素质。尤其是与病人首次交往时，一定要有自信心。首先强调举止大方，自信心的一种充分表现，行为落落大方，动作洒脱，给别人留下开朗、坦率的印象，让病人觉得你可以信任，愿意与你交往，无形中拉近了彼此的距离。最后我们要真正克服首次沟通的胆怯性，要充满自信得与患者交流，首先我们要加强专科知识的学习，不断积累经验，充实自我，完善自己，自然会增强自信。