人文关怀护理对女性更年期综合征患者不良情绪等因素的影响

张 倩

(平凉市崆峒区东关街道办事处铁路新村社区卫生服务中心，甘肃 平凉 744000)

女性更年期综合征（MPS）是由绝经前雌激素分泌不足所引起的一种疾病，据流行病学调查显示[1]，一半以上的女性患有MPS。该疾病患者会出现植物神经紊乱症候，包括潮热、失眠、情绪异常、健忘、月经紊乱等，持续时间少则2个月～3年，多则5～10年，可对患者生理、心理健康造成不小的影响。且有研究表明[2]，MPS还可增加高血压、冠心病等慢性退行性疾病的发生风险。故需要对女性MPS进行治疗。目前，临床常采用谷维素、雌孕激素等药物治疗女性MPS。有研究指出[3]，女性MPS在药物治疗基础上接受有效的护理，可使患者临床症状得到更好地控制，生活质量大大提高。本研究将人文关怀护理应用于女性MPS患者中，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为本中心2017年7月～2019年5月门诊收治的106例女性MPS患者，疾病诊断参照《妇产科学》相关标准[4]。纳入标准：（1）符合上述有关女性MPS的诊断标准，患者伴有经期紊乱、焦躁、失眠等神经功能紊乱症状。（2）无意识、认知功能障碍；（3）符合医学伦理学要求，且患者均在知情同意书上签字。排除标准：（1）非生理性原因所致的MPS。（2）合并严重脏器功能性障碍。（3）合并癌症、造血系统障碍。（4）精神异常。全部患者随机划分成对照组和护理组，各53例。对照组年龄44～56岁，平均（50.16±2.07）岁；症状持续时间 2～6个月，平均（3.87±1.24）月。护理组年龄 45～56 岁，平均（50.51±2.36）岁；症状持续时间 2～7 个月，平均（3.95±1.41）月。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均应用谷维素、维生素及激素补充治疗。在此基础上对照组实施常规护理，包括口头讲解疾病知识、指导患者正确用药、基础护理等。护理组在对照组基础上进行人文关怀护理，具体内容如下：（1）创造人文住院环境：护理人员应为患者创设舒适、温馨的住院环境，以热情的姿态接待新入院患者，给其做详细的入院指导，同时和患者进行坦率真诚的沟通，主动给予患者关切，以拉近护患关系，获取其信任。（2）改善护理态度：此疾病患者情绪容易出现波动，在进行沟通时要给予患者极大的尊重，保持耐心，且注意眼神的交流，而对于病情程度重者多使用安抚、关怀的话语，以使患者切实体会到关爱。护理过程中，对于患者的困惑或不依从情况，应耐性向其解释说明。同时，护理人员应严格规范自身护理行为，避免因护理操作不规范或不当而给患者带来伤害。（3）健康宣教：根据患者学历、理解力等情况采取易于被其接受的教育方式进行疾病知识讲解，内容包括疾病病因、症状特点、护理要点等，引导患者以积极的方式应对疾病，指导其掌握缓解病症的方法，并鼓励其多开展运动锻炼。（4）心理护理：护理人员应做好患者心理评估，并结合其个性、心理特征等为其有的放矢地开展情绪护理，指导其通过采取深呼吸、冥想等方法调适自我情绪，同时要求患者家属给其足够的情感、精神支持。对于存在严重不良情绪的患者，还要运用药物辅助治疗。

1.3 观察指标

（1）于护理前、护理两个月后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）对两组情绪状况进行量化评分。HAMA、HAMD临界值分别为14分、17分，当分值达到此临界值，表示存在焦虑、抑郁状况，且分值愈高，上述不良情绪愈严重[5]。（2）Kupperman评分法对两组护理前、护理2个月后症状严重程度进行评定。Kupperman包含13个评价症状，每个症状均采用0～3分的4级评分法评分。Kupperman总分愈低，症状改善情况愈好[6]。（3）应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组护理前、护理2个月后睡眠质量进行评定。PSQI包含7个评价因子，每个因子均以0～3分的4级评分法评分，总分值愈低，患者睡眠质量愈好[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较HAMA、HAMD评分

两组护理前HAMA、HAMD评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后两组 HAMA、HAMD 评分均降低（P＜0.05），且护理组均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分比较 (±s，分)

表1 两组HAMA、HAMD评分比较 (±s，分)

注：与护理前相比，aP＜0.05。

组别 例数HAMA评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 53 23.41±6.85 16.62±4.21a 22.36±6.29 14.68±4.53a护理组 53 22.73±6.03 10.58±3.88a 21.60±5.71 9.62±3.14a t P--0.542 7.680 0.651 6.683 0.589 0.000 0.516 0.000

2.2 比较Kupperman、PSQI评分

两组护理前Kupperman、PSQI评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后两组 Kupperman、PSQI评分均下降（P＜0.05），且护理组均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组Kupperman、PSQI评分比较 (±s，分)

表2 两组Kupperman、PSQI评分比较 (±s，分)

组别 例数Kupperman评分 PSQI评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 53 26.03±5.29 11.25±3.02 15.75±4.59 12.38±3.26护理组 53 25.96±5.72 6.65±2.12 15.20±4.17 9.61±2.54 t P--0.065 9.076 0.646 4.880 0.948 0.000 0.520 0.000

3 讨论

MPS的实质为卵巢功能逐渐衰退的过程。在这一过程中雌激素分泌量显著性下降，致使女性机体内激素平衡被打破，进而出现一系列精神生理改变，典型症状为心理不佳、情绪烦躁、睡眠障碍、记忆力下降等。因雌激素是女性维持身体健康的一种重要激素，故MPS在女性中较为多见，可损害其健康并导致日常生活受到显著影响。且研究表明[8]，患者长期情绪不良，会影响人际关系的处理，使家庭关系变得紧张，并可加重其病情程度。因此，除针对疾病本身进行药物治疗外，还应就患者的不良情绪进行有效护理。

既往临床多是护理人员按照医嘱为女性MPS患者机械性开展护理，因护理内容缺乏针对性，且甚少主动关注患者心理状态并加以护理，故干预效果欠佳。近年来，随着医学模式的转型，人文关怀在护理服务中所处的地位不断被强化。人文关怀护理是一种坚持“以患者为中心”的现代化护理模式，在护理过程中会综合考虑患者躯体症状、心理等多方面因素，并据此为患者提供针对性、人性化的关怀和护理指导，从而有利于患者病情转归[9]。本研究将人文关怀护理引入MPS护理中，结果显示，护理后，护理组HAMA、HAMD评分改善情况优于对照组。分析其原因是人文关怀护理应用后，通过为患者创设人文化的治疗环境，做好入院宣教，并利用有效的沟通技巧拉近护患距离，有利于减轻患者心理应激；护理人员结合患者实际情况为其精准地开展认知教育，则有助于消除患者因对MPS存在认识误区而产生的不良情绪；和患者保持有效沟通，给予足够多的关怀，及时觉察到患者的异常心理并做针对性干预，并发挥亲情的力量，则可使患者正性情绪得到最大化激发，从而可显著改善患者病态心理[10]。

MPS患者均存在不同程度的睡眠障碍，可扰乱患者生理节律，继而会影响其身体健康。本研究结果显示，护理组护理后PSQI及Kupperman评分与对照组相比均较低。提示采取人文关怀护理可使MPS患者睡眠障碍等病症得到良好的控制。原因是人文关怀护理要求护理人员将工作重心放在满足患者各项需求上，尽力减轻患者躯体、心理等方面的不适感，从而能够最大程度免除不良因素对患者病情的影响。另外，强化健康宣教，在提高患者对MPS认知水平的同时能促使其以更加积极的方式应对疾病，并加强自我护理管理，从而可使病症显著改善[11]。

综上所述，人文关怀护理在女性MPS患者中应用，可显著改善患者情绪状态，有效控制其失眠等病症。本研究尚存在一定缺陷，如选取样本例数相对较少，可能导致统计结果出现偏差；观察时间有限，预后仍不明确。故有必要扩增样本例数、延长观察时间来做进一步研究。