观察运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的效果

王海霞

（金昌市中心医院心血管内科，甘肃 金昌 737100）

心力衰竭为临床常见疾病，主要是由于长期的心室负荷重或者心脏疾病病变而引起，表现为心脏收缩能力与舒张能力障碍，高发人群为老年人。有研究数据表明[1]，全球心力衰竭患者人数约为1%～2%，对人类健康安全产生严重威胁，成为公共卫生问题。心力衰竭影响患者的工作与生活，降低生活质量，同时需消耗巨大的医疗资源，增加家庭的经济负担。临床在治疗心力衰竭时，是为了降低死亡率与再住院率，改善症状，促进生活质量提高。研究指出，心力衰竭患者实施运动康复护理，有助于改善心功能。本文将以78例患者为对象进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以78例老年慢性心力衰竭患者为对象，研究时间为2017年12月-2018年12月，采用抽签法随机分组，分为对照组与观察组，每组各39例。对照组，男女为19例与20例；年龄为62～81岁（72.78±3.93）；病程为 3～8 年（5.78±1.54）年。实验组，男女分别为 22 例与 17 例；年龄为 63～83 岁（72.56±3.58）；病程为 3～9年（5.94±1.62）年。纳入标准：资料齐全；认知正常；经实验室诊断确诊疾病；NYHA评分（纽约心脏学会）为III级与IV级；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神异常；药物过敏；其他器官实质性疾病；恶性肿瘤；不配合研究者。两组患者性别、年龄等对比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规护理：

均行利尿、扩血管、强心等药物治疗，指导患者养成良好的生活习惯，膳食均衡，低盐少脂，睡眠充足。

1.2.2 实验组

给予观察组运动康复护理：

在对照组基础上，实施运动康复护理：心功能IV级患者：保持绝对卧床休息，辅助患者被动运动各关节，每次10min，3次/d，随着病情逐渐稳定，鼓励患者主动运动，并在护理人员协助下，进行床下功能训练，以及翻身、洗漱、进食等运动。心功能III级：适当卧床休息，随着病情稳定，开展移步联系、床边站立联系、床下步行联系，4次/d，每次10min，适度锻炼以后，可尝试在室内行走或者床边反复行走，鼓励患者床边进食，自行大小便，自主洗浴。

所有的运动动作，均需由护理人员正确指导患者，且运动强度应由小及大，循序渐进，根据患者实际情况对运动强度进行调整。在运动过程中，需密切关注患者生命体征，一旦发现呼吸困难需及时处理。

1.3 观察指标

对比两组患者的心功能、生活质量、护理满意度，进行对比分析。

心功能：使用彩色多普勒超声对心室射血分数进行测定，观察指标为指标前后的LVEDD、LVESD与LVEF。

生活质量：使用SF-36量表评估，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较

观察组患者护理后的LVEDD、LVESD与LVEF均优于对照组，P＜0.05，形成统计学意义。见表1。

表1 两组患者心功能指标比较（±s）

表1 两组患者心功能指标比较（±s）

组别 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 68.95±7.64 61.23±4.12 55.46±8.39 50.39±4.34 29.67±8.34 46.53±10.18对照组 39 68.89±7.54 65.56±4.54 55.19±8.43 53.42±4.48 29.84±8.42 39.67±8.49 T/0.0349 4.4106 0.1417 3.0336 0.0891 3.2300 P/0.9722 0.0000 0.8876 0.0033 0.9292 0.0018

2.2 两组患者生活质量比较

观察组护理后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05，形成统计学意义。见表2。

表2 生活质量比较（±s）

表2 生活质量比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 39 3.78±1.12 8.52±0.53对照组 39 3.89±1.16 6.89±0.46 T/0.4260 14.5049 P/0.6713 0.0000

3 讨论

心力衰竭为心血管疾病最终归宿，大量临床实践表明[2]，其发生机制为心肌重塑，严重威胁患者的生命。老年人伴随机体器官组织功能退化，免疫能力降低，调节功能衰弱，严重威胁患者生命安全。重症心理衰竭具有较高的致残率，伤害患者的身心健康[3]，是诱发心肌病与高血压死亡重要因素，表现为肺水肿、呼吸困难、咳嗽等症状，严重者引发心肺感染。临床在治疗心力衰竭时常采用药物治疗，包括强心剂、利尿剂等，增加心脏负荷，促进收缩能力提高，然而大量临床实践表明，应用药物治疗在改善心功能的作用中效果不佳，需配合护理干预，促进心功能改善。研究证实，对于心脑血管疾病，康复治疗效果与药物治疗不相上下。美国学者[4]针对60例老年冠心病患者进行研究，均随访5年，结果显示心脏康复治疗组患者死亡率低于非康复治疗组，且相差高达21%～34%，可见康复次数对于心脑血管疾病患者具有重要意义。另外，该研究还证实了康复次数多的患者死亡率降低34%，次数低组死亡率降低21%，可见应用效果显著。由此可见，通过心脏康复治疗可有效促进机体恢复。运动康复治疗作为一种科学运动恢复治疗方式[5]，通过进行有氧运动，适度锻炼，促进心肺气体的交换，使心肌耗氧量改善，并促使心肌收缩力提高，改善预后效果，促进心脏功能恢复，加快康复进程，最终改善患者生活质量[6]。本次研究结果可见，观察组患者护理后的LVEDD、LVESD与LVEF均优于对照组，P＜0.05。观察组护理后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理，有效改善心功能，提高生活质量，护理效果显著。