患者主索引服务在医院信息互联互通中的实现与应用

雷保仓 潘传红 郭丹

[摘要] 建立医院患者主索引服务系统，以解决因医院各信息系统内患者信息不一致所导致的医疗数据难以协同共享的问题。为提高医疗质量，强化信息化建设，实现院内外系统互联互通，解决冗余、多态、无主次、无关联、不匹配、紊乱等信息孤岛现象，引入了建立患者主索引技术。本文以漯河中心医院为例，提供一种建立患者主索引的实施方案，详细阐述了该方案在医院信息中应用的技术手段、实现过程和应用效果。该方案保证患者信息的统一性与一致性，实现患者就诊信息在院内各个医疗信息系统中的互联互通，能够帮助医院提高服务质量、节省成本、增加经济效益。

[关键词] 患者主索引;信息孤岛;患者身份标识;临床信息集成

[中图分类号] R197.324          [文献标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2020）13-0158-04

[Abstract] A master patient index service system is established to solve the medical data cooperativity-challenged issues caused by inconsistent hospital information systems. In order to improve the quality of medical care， strengthen the construction of informatization， realize the interconnection of the internal and external systems of the hospital， and solve the information island such as redundancy， polymorphism， no primary and secondary， no association， mismatch， and disorder， the master patient index service is introduced. This paper provides an implementation plan for establishing a master patient index service， and elaborates the technical means， implementation process and application effect of this plan in hospital information， taking Luohe Central Hospital as an example. This solution ensures the unity and consistency of patient information， realizes the interconnection of patient consultation information in various medical information systems in the hospital. It can help hospitals improve service quality， save costs and increase economic benefits.

[Key words] Master patient index service; Information island; Patient identity; Clinical information integration

1 背景及現状

随着医院信息化的持续建设发展，各家医院都会在HIS系统基础上分批分次建设，逐步发展出医学影像信息系统PACS、实验室管理系统LIS、电子病历系统EMR、医院综合运营管理系统HERP、心电手麻重症等系统，这些系统在很多情况下，不可能来自同一家产品供应商或同一家软件公司，这就会导致异构的情况出现，包括（系统的架构有的是B/S、有的是C/S的;数据库类型有的是关系型数据库、有的是后关系型数据库;数据字段定义、描述、格式也不尽相同），这些突出的实际情况，导致不同系统的医疗信息不能互相握手，自动识别。目前，医院亟需整合需解决患者身份识别信息不统一的关键问题，作为医疗机构，所有医疗行为围绕患者展开，患者个人身份识别是医疗机构信息化的基础性工作，缺失了院内患者主索引的建设，无法将分散各个信息系统间的关于同一患者的就诊信息进行有效关联，甚至有的患者，每次就诊就会生成一个身份，导致大量垃圾、无用医疗数据产生，数据难以串联使用，如门诊系统需要查询某个患者多次多科室就诊记录，住院患者需要跟踪一段时期内的影像检查、检验化验数据，体检者需要查看历年体检记录等。患者主索引的建设成了医院信息化发展中重中之重的环节。

2 建立医院级患者主索引的意义

所谓院级患者主索引，是指在医院服务管理范围内，用以确定医院内每位实例患者并保持其独一无二的数据字段。建立患者主索引服务，对于数据的完整、统一、一致性至关重要。基于唯一患者标识的主索引将多个医疗信息系统有效地关联在一起，提供系统间的互联互通，对于同一个患者，分布在不同系统中的个人信息能够完整的进行采集、提取。借助患者主索引技术（enterprise master patient index，EMPI），各个系统可以通过患者的就诊卡号、就诊号、登记号、住院号、身份证号等查询患者的基本信息，姓名、性别、出生日期、身份证号、手机号等基本信息作为共同的相互关联的数据进行核对，从而关联医嘱、检验、检查报告，以及手术等所有诊疗资料，使原先离散的信息，最终形成统一存储、互相关联的患者信息资料。

7 系统应用效果

（1）对患者而言，使患者拥有自己完整的医疗档案，患者就诊信息能够全面展示。由主索引构建的患者全息视图（图3、图4），为患者提供了关于门诊、急诊、住院、体检四方面档案信息，为患者提供个性化、持续性的医疗服务，减少不必要的重复就诊，从而降低患者的时间花销与经济负担。系统实施后，根据患者满意度调查统计表明，满意度提高了不少。

（2）对于医务工作者而言，部门级系统间信息互联互通。通过建设患者主索引，患者在院内数据库中有唯一ID，建立患者信息唯一索引与各系统的数据建立关联使得各个系统之间信息可以共享，维护了基本信息的一致性，方便医务人员，医疗技师，医务行管查阅信息档案。

（3）对医疗机构而言，由于患者数据从源头上已严格查验，保证患者实体的唯一，实现患者统一高效的管理，系统便于医院统计患者信息，在降低人工成本的同时提升了统计信息的可信度。可以将患者的就诊数据，例如（医嘱、检查、检验、用药、手术、收费）等各个系统中的信息，完整、准确地抓取，方便查询统计分析医院综合运营数据。方便了统计医疗数据，运营数据，进行绩效核算与成本控制，提升了统计结果的可靠性、真实性。

（4）对于医保中心而言，可以通过患者主索引查阅患者的医疗文件，从而全面准确的掌握患者完整的医疗过程，为全面打击医保骗保行为提供技术支持。

（5）对卫生行政管理部门而言，通过患者主索引，可以对同一个人的信息进行采集、汇总，分析，确保信息的准确性和完整性，使卫生行政管理部门在疾病控制、传染病上报、肿瘤上报、公共卫生等方面获得真实可靠的信息、以提供决策参考。

8 结论

我院建成全院级患者主索引后，在技术上根本解决了不同系统身份标识、关联的问题，已发挥出应有的价值。将医院的患者信息汇总，提供患者身份检索，检索的范围由单个业务系统扩大至医院所有信息系统，各业务系统患者信息互相补充，有利于提供完整的患者信息，使得同一个医疗体系内互联互通操作作成为可能，实现医疗信息共享，降低医疗成本和消耗，提升了整体医疗服务的质量。通过患者主索引提供统一的患者视图，保持了信息一致，清晰地梳理了复杂的医疗系统之间的关系，提供了一套实时、准确、完整的患者视图，有力的促进了医院信息资源的高度融合。

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（收稿日期：2020-02-10）