乳腺肿物微创手术治疗的手术室责任制护理对患者QOL评分的影响

程晓华　陈辉

【摘要】 目的：探討手术室责任制护理对乳腺肿物微创手术治疗患者生活质量（QOL）评分的影响。方法：选取2019年1-10月于笔者所在医院接受乳腺肿物微创手术治疗的130例患者，根据盲抽法将其分为A组（n=65）与B组（n=65），给予A组手术室常规护理，B组手术室责任制护理，对比两组肿瘤患者生活质量评分（QOL评分）、手术时间及并发症。结果：术前两组QOL评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;术后两组QOL评分均比术前高，且B组QOL评分为（43.94±5.21）分，高于A组的（37.62±4.66）分，差异有统计学意义（P<0.05）;B组手术时间为（22.20±1.21）min，短于A组的（25.19±2.23）min，差异有统计学意义（P<0.05）;术后B组并发症总发生率为3.08%，低于A组的13.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺肿物微创手术治疗中实施手术室责任制护理，能够提高生活质量，缩短手术时间，并减少术后并发症的发生，利于患者接受。

【关键词】 乳腺肿物微创手术 手术室责任制护理 肿瘤患者 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-03

The Effect of Operating Room Responsibility Nursing on QOL Score of Patients with Minimally Invasive Operation of Breast Tumor/CHENG Xiaohua， CHEN Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -112

[Abstract] Objective： To explore the effect of operating room responsibility nursing on quality of life （QOL） score of patients undergoing minimally invasive breast surgery. Method： A total of 130 patients who received minimally invasive surgery for breast tumor from January to October 2019 in our hospital were divided into group A （n=65） and group B （n=65） according to the blind extraction method. The patients in group A were given routine nursing in the operating room and group B was given responsibility nursing in the operating room. QOL score， operation time and complications were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in QOL score between the two groups before operation （P>0.05）. QOL score of the two groups after operation was higher than that before operation， and QOL score of group B was （43.94±5.21） points， higher than （37.62±4.66） points of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. Operation time of group B was （22.20±1.21） min， shorter than （25.19±2.23） min of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in group B was 3.08%， lower than 13.85% in group A （P<0.05）. Conclusion： The implementation of responsibility nursing in operating room in minimally invasive surgery for breast masses can improve the quality of life， shorten the operation time， reduce the occurrence of postoperative complications and facilitate the acceptance of patients.

[Key words] Minimally invasive operation of breast tumor Operating room responsibility nursing Tumor patients Quality of life

First-authors address： Qichun County Peoples Hospital， Qichun 435300， China

目前，手术为临床治疗女性乳腺肿物的主要方法，传统手术治疗不仅会对患者的身心健康带来较大的损伤，而且还会使患者的生活质量降低[1]。而微创手术可在达到治愈目的的同时，具有一定美观性[2]。但值得注意的是，对于乳腺肿物微创手术治疗而言，实施手术室护理至关重要，是保证手术顺利进行的关键[3]。基于此，本研究旨在探讨对乳腺肿物微创手术治疗患者实施手术室责任制护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-10月于笔者所在医院接受乳腺肿物微创手术治疗的130例患者，纳入标准：（1）临床资料完整;（2）所有患者均为乳腺良性肿物。排除标准：（1）凝血功能障碍;（2）月经期女性;（3）糖尿病、高血压等基础疾病;（4）表达障碍、精神疾病;（5）过敏体质。根据盲抽法将其分为A组（n=65）与B组（n=65）。A组年龄30～50岁，平均（40.25±2.42）岁;病程0.5～4年，平均（1.50±0.42）年;肿块直径0.5～3 cm，平均（1.81±0.79）cm。B组年龄30～50岁，平均（40.29±2.46）岁;病程0.6～4年，平均（1.52±0.39）年;肿块直径0.6～3 cm，平均（1.90±0.80）cm。统计学比较两组一般资料（年龄、病程、肿块直径），差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已得到医学伦理委员会的批准，且所有患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 A组 给予手术室常规护理，即监测患者的生命体征及各个指标的变化情况，若发现任何意外，手术室护理人员应及时报告给手术医师，并协助医师对患者实施相应的抢救措施。

1.2.2 B组 手术室责任制护理，（1）术前访视：参加手术的护理人员在术前对患者进行访视，了解患者的手术方式、手术所需时间、过敏史、既往史等，采用图片、文字等形式向患者介绍手术室设备、麻醉、工作程序、手术体位等情况;认真解答患者的疑问，并尊重其隐私。（2）术前护理：护理人员根据术前访视结果，核实术前准备情况，评估患者的身心状况，制定护理措施，确保手术安全;巡回护理人员在术前调整手术室内适宜的温湿度，将手术所需物品摆放在固定位置并连接好器械。（3）术中护理：在实施麻醉前，护理人员以积极、主动、友善的方式与患者进行交流，一旦发现患者表现出紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，应及时给予心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的勇气与信心;护理人员帮助患者取正确手术体位，辅助其平躺于手术台，充分暴露乳腺区域，做好消毒处理;护理人员在手术过程中密切监测生命体征，若一旦发现异常，应立即向主刀医师汇报，并协助主刀医师进行急救措施。护理人员在手术过程中快速、准确地向医师传递所需器械与物品等;护理人员与医师密切配合，将患者的肿块放置在无菌弯盘中，并按照顺序排列整齐，以方便主治医师随时查看，密切关注手术进度，待肿块完全切除后，立即送检;标本取出后，护理人员用蒸馏水冲洗患者创面，并对患者进行止血，并协助医师设置引流管;用胸带加压包扎患者的伤口，以防术后感染等并发症。

1.3 评价指标

（1）术后2周后，评估肿瘤患者生活质量评分（QOL）：评分内容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等，共60分，评分越高提示生活质量越佳[4]。（2）记录两组手术时间。（3）记录两组术后发生呕吐、头晕、皮下淤血、局部血肿的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 QOL评分

术前两组QOL评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;術后两组QOL评分均高于术前，且B组QOL评分高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术时间

B组手术时间为（22.20±1.21）min，短于A组的（25.19±2.23）min，差异有统计学意义（t=9.501，P=0.000）。

2.3 并发症

B组并发症总发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

据有关医学研究表示，乳腺肿物微创手术治疗不仅能够促进术后恢复速度，而且能够有效减少术后并发症的发生，同时还能够满足患者对形体美的追求，在临床上具有肯定、积极的应用价值[5-6]。乳腺肿物微创手术治疗中易受疾病本身等因素的影响，导致患者产生紧张、焦虑、痛苦感等，从而使生活质量降低[7-8]。在实施手术的过程中，给予患者手术室护理尤为重要。

手术室责任制护理是手术室应用较为广泛的护理干预方法之一，本研究主要是通过一系列的手术室护理措施进行术中护理干预来改善患者的生活质量，从而达到理想的护理效果。在实施麻醉前适当地给予患者心理疏导干预，有利于提高患者对手术治疗的信心，能够在一定程度上增强手术治疗效果;术中护理人员通过帮助患者摆放最佳的手术体位，有利于医师更好实施手术，从而保证手术顺利进行;术中护理人员与主刀医师之间密切配合，有利于提高工作效率，从而缩短手术时间[9-10]。另一方面，手术治疗易产生多种并发症，因此，需给予手术室护理干预，从而促使病情稳定，进一步促进疾病恢复，减少预后风险[11]。本研究结果显示，术前两组QOL评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后两组QOL评分均比术前高，且B组QOL评分为（43.94±5.21）分，高于A组的（37.62±4.66）分;B组手术时间为（22.20±1.21）min，短于A组的（25.19±2.23）min;术后B组并发症总发生率为3.08%，低于A组的13.85%，提示在乳腺肿物微创手术治疗中手术室责任制护理干预能够提高QOL评分，缩短手术时间，并减少术后并发症的发生。宋琳俐[12]研究结果显示，实施手术室系统护理的乳腺癌患者，其QOL评分明显比实施常规护理的乳腺癌患者要高，与本研究结果一致。

综上所述，手术室责任制护理能够有效提高乳腺肿物微创手术治疗患者生活质量，并缩短手术时间，利于疾病的恢复与减少术后并发症，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈琳.护理干预用于微创手术治疗乳腺纤维瘤患者护理中的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，18（16）：91.

[2]王少文.微创手术用于良性乳腺肿瘤的治疗效果研究[J].世界临床医学，2016，10（23）：61.

[3]程嫔.乳腺癌患者实施手术室舒适护理的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（16）：183-184.

[4]沈晓敏.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（21）：155-157.

[5]王超，张乘，冯海湛，等.麦默通微创旋切术加置引流对乳腺良性肿物患者术后恢复与并发症的影响[J].实用医学杂志，2018，34（11）：1881-1884，1888.

[6]陈月华，林秋炜，陈碧舒.麦默通系统应用乳腺微创手术围术期的护理研究[J].国际护理学杂志，2015，34（23）：3191-3193.

[7]刘红.微创手术治疗乳腺肿物的手术室护理对策探讨[J].医学信息，2015，28（29）：168.

[8]仝玲，王春英，李健.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2016，18（5）：109-112.

[9]陈鹏.责任制分组管理对手术室护理管理质量及患者满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：523-526.

[10]谭红梅，戴红霞，周培明，等.手术室实施医护协作责任制护理效果探讨[J].护理学杂志，2016，31（4）：44-46.

[11]张琼，曾雪彬，李小峰.责任制分组管理在手术室的应用效果研究[J].护理研究，2015，29（28）：3555-3557.

[12]宋琳俐.系统护理干预对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及QOL评分的影响分析[J].中外女性健康研究，2016，18（18）：140.

（收稿日期：2020-01-07） （本文編辑：何玉勤）