基于Syngo软件平台的全院级PACS系统设计与实施

钟炜　陈新磊

摘 要：苏州市广济医院原有PACS运行多年后，已经无法满足医院对信息化的要求，需要建立一套全院级PACS系统。文章严格遵循DICOM3.0标准、HL7标准和IHE框架，构建了具有高度标准性、集成性、开放性和可扩展性的PACS系统，提高了医疗技术和医疗服务质量。

关键词：PACS系统;HL7标准;数据迁移

1    全院级PACS系统设计背景

新建PACS系统涵盖放射、CT、超声等科室，立足于医院整体影像平台的要求，以期建设成一个能够提供长期服务，稳定、高效的影像管理系统，并为医院的临床科室提供全方位的影像支持服务，提升影像科的影像诊断效率。

2    医院全影像系统的性能

新建PACS系统能够为放射科和临床科室提供整合影像，是一个稳定、长期的影像系统，为建设现代化、信息化、数字化的医院奠定基础。

（1）部署放射、超声的影像信息系统，提供可扩容可升级、面向多种影像设备、支撑多个临床科室、面向多种疾病的全院级影像解决方案。

（2）突破传统的影像报告工作站，提供患者信息、二维、三维等全流程诊断工作站。

（3）构建先进的放射科管理流程，如自動工作量统计、自动分配阅片工作、教学科研系统等，并由系统提供专业的分析报告，以改进管理流程。

3    需求分析

（1）需要构建一套全新的影像存储平台，将所有患者的影像统一存储在系统上，统一管理，具有高可用性、容灾恢复机制。

（2）消除影像的“信息孤岛”，能够将影像送到各个科室，并和各个医疗信息系统整合，医生可以随时随地获得影像和专业的应用服务。

（3）对于影像科室，合理规划放射科的处理流程，将创新性的软件功能应用于影像管理，提升放射影像管理的效率。

（4）在建立PACS系统的同时，部署专业的三维影像处理系统，能够提供多种影像设备的处理和融合，为CT等设备提供高效的影像服务，为临床科室提供诊断辅助支持。

（5）建立医院全影像的信息系统，包含超声等科室。

4    系统总体架构设计

苏州广济医院的影像信息系统是一套全新的、面向多种影像设备、疾病的影像系统，设计平台是为了满足未来5～10年内医院的影像诊断需求，按照以下标准建设。

4.1  保证系统先进性

影像信息系统使用西门子最先进的软件系统PACS-Syngo.Plaza和30+，采用领先的软件界面设计和统一开发核心，结合先进的软件质量管理方法及应用系统管理技术，保证整个系统具有较长的生命周期，在最大限度上保护医院的投资。在整个影像平台上吸纳各种的先进影像，从而组成一套完整的PACS系统，为各个科室提供先进而全面的影像服务。

4.2  保证未来可扩展性

整个影像平台自身采用开放式的系统软件块化的软件结构，确保可灵活地扩充业务功能。从影像设备的发展来看，医院影像设备会越来越高端，数量会越来越多，影像检查量也会随之增长。现在建设的影像信息系统需具有未来的扩展能力，缓解医院未来设备增长和检查量增长带来的系统压力，从功能、性能上都可满足医院未来5～10年的影像需求。

4.3  系统稳定性

PACS是放射科最重要的系统，需确保具有高稳定性，因此，结合稳定的基础架构平台、高可用的应用系统，保证系统不间断运行。整个解决方案既能够支持传统的高可用部署架构，也可以支持虚拟化的部署方案。

4.4  系统完整性

整个系统的建设充分考虑了今后医院在影像信息系统等方面的各种发展需求，使其成为一个易于扩充的、完备的典范，为医院提供云计算、全院影像集成、高级影像处理等多种影像服务。

4.5  系统集成性

影像中心的每个信息系统都遵循标准的国际/国家医学通信协议，符合DICOM，HL7，IHE，可以和HIS，EMR等医疗信息系统在影像、患者信息等各方面集成通信。PACS平台通过标准协议集成多个不同的影像系统，统一影像数据和影像报告的浏览。

5    关键技术

基于海量的临床数据，Syngo平台已经构建起以流程化和智能化为主要特点的影像后处理体系，SYNGO软件平台数字影像中心架构如图1所示，包括“影像处理流”“智能前处理”与“处理即报告”等特性。医生在打开病例前，无需人工干预，Syngo便可遵循相关指南与共识在后台启动多软件并进行预处理。

系统以病人为中心，构建三统一、四协调的数字化业务发展平台，全院级PACS系统跨越了传统PACS开发理念，整合了最前沿的影像服务业务流程管理理念，创新性地提出了一个中心协调的设计理念。一个中心即以病人为中心，三个统一指统一界面、统一数据管理和统一开发平台，四协调指病人就诊流程、医生操作流程、数字信息流程和实物管理流程的系统协调作业。该系统突破了传统业务流程单进程管理模式，提出放射科多业务流程协同的全新理念，是基于科学发展观和可持续发展理论的最佳实践，是构建面向未来数字化医院的最佳医学影像应用平台，也将成为医院建设电子病历的核心影像诊断和处理系统，为医院实现科学、高效的管理奠定了坚实的基础。

6    HIS，EMR多系统数据融合及原数据迁移方式

6.1  接口方式

需要定制的PACS/RIS和HIS之间的数据交换接口，采用中间数据库、中间表、DLL或OCX控件形式以及Web接口进行信息交互，避免系统间直接操作对方的数据库而引起的安全隐患，保障系统集成的安全性，也是PACS/RIS和HIS系统的网关。

6.2  数据迁移

数据迁移完整性是系统数据迁移的重要环节。

（1）遷移前，迁移软件对原有的数据进行扫描，录下完整的数据内容、快照，创建影像数据报表。

（2）数据迁移过程中，迁移软件会监控每一个迁移进程，记录中间错误和报警信息，为日后的分析提供依据。

（3）迁移完成后，迁移软件同样会在新系统中生成一个新的数据报告。

（4）将原有数据报告和新数据报告进行对比可以发现迁移成功的文件数量和百分比，再对迁移日志进行分析，以获得具体信息。

（5）对中间发生错误的文件进行具体的分析、处理，并手工迁移。

7    结语

对全院级PACS系统进行设计与实施，改造传统的PACS流程，实现各应用科室全部影像资料的数字化存储与归档管理、影像软阅读及无片化的运作模式、数字化教学应用、科技化阅片诊断，并实现与HIS等系统的无缝连接，提高医院的医疗技术和医疗服务质量。

[参考文献]

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作者简介：钟炜（1975— ），男，江苏苏州人，高级工程师，学士;研究方向：计算机控制与管理。

通信作者：陈新磊（1987— ），男，江苏苏州人，工程师，硕士;研究方向：医学信息学。