论左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎临床观察

王静

【摘要】目的 观察联合左氧氟沙星、地塞米松滴耳液治疗化脓性中耳炎的效果。方法 130例化脓性中耳炎患者自2018年7月～2019年7月来我院就诊，前65例患者使用左氧氟沙星滴耳治疗（A组）、后65例患者另加用地塞米松滴耳治疗（B组）。评价两组患者治疗效果的差异。结果 B组病菌清除率、气导听阈与气骨导差改善幅度均较A组更优（P<0.05）;两组患者在治疗不良反应发生率上的比较差异并不显著（P>0.05）。结论 左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎有确切效果，同时安全性较高。

【关键词】左氧氟沙星;地塞米松;化脓性中耳炎

化脓性中耳炎指的是中耳黏膜伴发了化脓性炎症，有急、慢性之分，其中急性病例病情发展迅速，易合并多种并发症，造成对患者听力的严重损伤。临床对于急性化脓性中耳炎的治疗，主要从感染控制、脓液引流着手。左氧氟沙星、地塞米松皆是常用于临床治疗的药物，本文主要对其联合施治的有效性进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

130例化脓性中耳炎患者自2018年7月～2019年7月来我院就诊，经耳部、听力检查确诊，均为单耳感染，排除了：①其他类型的中耳炎;②发生免疫系统疾病;③近三个月无抗生素、免疫抑制剂使用史。随机分成2种治疗方案：A组病例65例，男、女组成各计34例、31，年龄范围在18～63（41.2±2.5）岁，发病时间5 h～6天，平均3.1±0.3天，左耳25例、右耳40例。B组病例65例，男、女组成各计33例、32例，年龄范围在18～65（42.5±2.6）岁，发病时间6 h～7天，平均3.3±0.4天，左耳28例、右耳37例。2组差异比无很大意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

使用过氧化氢溶液对患者患耳中耳腔、外耳道进行清洗，使用无菌棉签对脓液进行擦拭，至擦干净脓液之后，再使用无菌棉签蘸取盐酸左氧氟沙星滴耳液，均匀涂抹在外耳道除，并用无菌干棉球封住外耳道口。

1.2.2 B组

取2 ml地塞米松磷酸钠注射液，与50 ml左氧氟沙星滴耳液混合均匀，用于对本组患者的治疗，方法与上相同。

每天治疗2次，治疗时间7天。

1.3 临床观察

①病原菌清除率：治疗后通过采集患者患耳分泌物，送检计算获得[1]。②气导听阈改善幅度、气骨导差改善幅度：治疗前、后均行纯音测听，气导与骨导用0.5、1.0、2.0 kHz3中频率听阈，气导听阈、骨导听阈相减变为气骨导差，气导听阈改善幅度、气骨导差改善幅度则是治疗前、后的相减差值。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料进行正态性检验后，用均数±标准差（x±s）表示，正态分布的资料采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者病原菌清除率、听力改善情况

B组病菌清除率、气导听阈与气骨导差改善幅度均较A组更优（P<0.05）。见表1。

2.2 用药不良反应

两组患者在治疗不良反应发生率上的比较差异并不显著（P>0.05），见表2。

3 讨 论

肺炎链球菌、葡萄球菌是引发急性化脓性中耳炎的主要致病菌，而耳内流脓、骨膜充血、伴随疼痛等病症表现，在疾病严重进展下或可发生骨膜穿孔、中耳粘连症，亦或是转为慢性、化脓性中耳炎。

本次试验中我们提出联合使用左氧氟沙星、地塞米松的用药方案，前者是抗感染用药，有抑制细菌NDA复制和转录的作用，以此在疾病治疗当中发挥抗菌功效;后者是抗炎、抗过敏用药，它的用药机制是：通过改善血管的通透性，起到对炎性细胞聚集的抑制作用，减少炎性分泌物渗出量，使炎性反应得以控制[2]。

上文观察到的试验数据显示，B组患者治疗后的病原菌清除率、气导听阈与气骨导差改善幅度均较A组更优，说明两药联用能进一步消除病原菌。但地塞米松的长时间应用可能会诱发一些并发症，像是血液系统疾病、神经系统疾病等，需要临床注意。在本次研究中，疗程结束后两组患者间用药不良反应并无很大差异，症状均较轻，这也进一步佐证了两药联用是较为安全的。

从而认为，左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎有确切效果，同时安全性较高。

参考文献

[1] 赖 闻.探讨左氧氟沙星聯合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及对患者听力的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1259-1260.

[2] 何松周，黄 鹂，张淑君，等.左氧氟沙星联合地塞米松耳内镜下冲洗治疗化脓性中耳炎的临床疗效观察[J].北方药学，2019，16（10）：64-65.