中西医结合治疗霉菌性阴道炎护理观察

李 玲

霉菌性阴道炎为妇科疾病，主要是感染白色念珠菌后发生的一种炎症疾病，该病的发生率比较高，主要发生于已婚女性。霉菌性阴道炎的主要症状为外阴灼痛感、瘙痒等，严重时还可发生尿频、尿急、尿痛等症状。正常情况下，临床采取激素、广谱抗生素等药物治疗该病，但是西医疗效不稳定，易复发，因而临床建议采取中西医结合的方式进行治疗，同时给予患者相应的护理干预，可保证有效治疗，并取得了较好效果。本研究主要采取中西结合治疗霉菌性阴道炎患者及实施相应的护理，并选择2018年7月15日—2019年1月15日阳春市妇幼保健院门诊妇科收治的78例霉菌性阴道炎患者展开分析，以下为详细过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择阳春市妇幼保健院2018年7月15日—2019年1月15日门诊妇科收治的78例霉菌性阴道炎患者并对其资料实施回顾分析，以随机数字表法将其平均分成2组，分别为对照组(39例)及试验组(39例)。试验组患者年龄为24～50岁，平均(37.56±4.74)岁；病程均值为(15.64±5.47) d。对照组患者年龄为25～50岁，平均(37.36±4.76)岁；病程均值为(15.36±5.79) d。经统计学检验，2组患者一般资料并未发现差异，研究可顺利进行，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①本研究取得了我院伦理委员会支持以及患者的同意；②满足《中药新药临床研究指导原则》[1]；③患者有外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多等情况；④患者均已婚。排除标准：①患者资料缺失；②药物过敏史；③合并宫颈疾病者；④有血液免疫系统疾病史；⑤治疗前1周有阴道灌洗或者性生活者。

1.3 方法2组均采取中西医结合治疗，对照组给予一般护理(指导正确用药，注意个人卫生，明确用药期间的禁忌等)，试验组给予综合护理，治疗期间2组患者不得食用辛辣刺激、冰冷食物，同时还需注意个人卫生，具体治疗与护理情况如下：中西医结合治疗：①中医治疗：取阳春市妇幼保健院自配药方实施治疗，包括苦参、防风、百部、黄柏各15 g，白鲜皮、蛇床子、地肤子各20 g。加500 ml清水煎煮至300 ml，趁热熏蒸阴部，待药汁冷却后对阴部实施浸润和冲洗治疗，每晚1次。②西医治疗：采取西安杨森制药有限公司所产的国药准字为H10930214的达克宁栓剂治疗，中药治疗后将1粒达克宁栓剂置入阴道，每晚1次。综合护理：①健康指导。以患者家庭背景、文化程度、病情状况等为内容实施“一对一”的健康指导，明确霉菌性阴道炎的发病原因、治疗、预后等，以提高疾病认知度来改善不良情绪，促进配合治疗。②心理干预。由于疾病的发生部位较为隐私，患者治疗时害怕面对男医生，同时检查时因羞涩无法更好地配合，对于此种情况，应尽量满足患者正当需求，告知配合度的重要性，帮助放松情绪，调节不良心理状态，同时给予正确的疏导[2]。③饮食护理。告知患者避免食用生冷辛辣食物，以免寒邪加重病情，同时保证均衡的营养，可食用富含蛋白质、维生素、脂肪等的食物，多饮水。④个人卫生指导。指导患者养成良好的卫生习惯，治疗期间不可进行性生活，每日勤换内裤，使用专人浴盆，避免交叉感染。可将个人衣物置于阳光下暴晒，降低病菌繁殖的可能性，用药时采取一次性无菌手套，保证外阴清洁干燥。

1.4 观察指标①治疗效果：将《中药新药临床研究指导原则》作为效果评价标准，同时取患者阴道分泌物进行检查，若患者体征全部消失，阴道分泌物检查结果为阴性，可判定为治愈；若患者体征基本消失，阴道分泌物检查结果为阴性，可判定为有效；若患者体征无变化，阴道分泌物检查结果为阳性，可判定为无效。②毒副反应发生率：在治疗过程中，注意患者是否发生下腹痛、嗜睡、腹泻、头晕等毒副反应，并统计发生率。③心理状况：分析2组患者护理前及护理后的心理状况，主要有抑郁(取SDS量表评价，量表以1～4级进行评分，共有20项内容，53～62分代表轻度抑郁，63～112代表中度抑郁，>112分代表重度抑郁)和焦虑(取SAS量表评价，共包括20个项目，>69分代表重度焦虑，60～69分代表中度焦虑，50～59分代表轻度焦虑)两种情况。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较试验组临床总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者心理情况比较评估2组护理前的心理情况未发现差异，P>0.05；护理后，试验组焦虑及抑郁心理评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者护理前后心理情况表 (例，

2.3 2组患者护理满意率比较试验组护理满意率高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者护理满意率比较 (例，%)

3 讨论

育龄期女性感染白色念珠菌后可引发霉菌性阴道炎，该疾病的发生及发展均与免疫功能存在严重关系。正常情况下，Th1与Th2细胞因子之间相互调节，这种平衡一旦被打破，可导致细胞毒性反应激增，从而引发阴道炎症。女性阴道本身存在自我防护作用，可抵御入侵的多种病菌，若防御系统受到破坏，即可发生炎症性疾病[3]。有关研究提示，霉菌性阴道炎的发生率近年来出现只增不减趋势，本研究重点对于该病的中西医结合治疗以及护理情况做了分析。

本研究结果提示，试验组临床总有效率高于对照组，P<0.05；2组护理前的心理情况未发现差异，P>0.05，护理后，试验组焦虑及抑郁心理评分均低于对照组，P<0.05；试验组护理满意率高于对照组，P<0.05。西医认为霉菌性阴道炎的发生与感染白色念珠菌有关，可口服消炎药或者阴道纳入消炎药进行治疗，本研究选择达克宁栓剂治疗，用药后可杀灭病菌，降低疾病复发率。依据霉菌性阴道炎的临床体征，传统医学将其归为“阴痒”“带下”等范畴，认为该病的发生机制是脏腑虚弱与肝肾功能失常，内因为情志伤肝、肝气郁结，治疗原则主要为清热利湿及杀虫止痒[4]。本研究取我院自配的方剂(苦参、防风、百部、黄柏、白鲜皮、蛇床子、地肤子)实施治疗，其中，地肤子具有清热利湿与祛风止痒的效果，百部、蛇床子及黄柏可祛风燥湿与清热解毒，苦参具有清热解毒的效果，诸药合用后通过熏蒸、冲洗等方式进行治疗，可有效杀灭病菌，且药效吸收完全，安全性高。常规护理仅针对患者病情实施护理，随意性较强，缺乏科学性，难以解决实际需求，因而无法实现满意疗效[5]。综合护理是一种系统化的护理程序，可实施全面、科学的干预，在此模式下，通过给予患者健康指导、心理干预、饮食护理及个人卫生指导等措施，可在治疗的基础上提高配合度，增强疾病认知度，有利于不良心理状态的调节，能够真正解决患者的实际问题，从根本上给予干预措施，可有效提高治愈率，降低复发率，具有应用效果[6]。

综上所述，以中西医结合治疗霉菌性阴道炎患者为基础，采取综合护理干预，可提高总有效率与护理满意率，具有较高的应用价值，值得推广。