八段锦在2型糖尿病患者健康管理中运用的影响分析

2020-07-28 11:24徐霄
昆明医科大学报 2020年4期
关键词:八段锦功法糖化

徐霄

[摘要]:目的:研究八段锦功法在社区2型糖尿病患者运动干预中运用的影响。方法:人组96例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组,对照组运用八段锦功法进行运动干预,干预期6个月。分别对干预前后的空腹血糖,糖化血红蛋白,以及中医症状评分进行对照比较,研究八段锦运动干预的影响效果。结果:干预组运动干预后糖化血红蛋白值优于干预前水平,具有统计学意义,干预组糖化血红蛋白优于对照组,存在统计学意义。干预组中医症状积分疗效有效率明显优于对照组,存在统计学意义。结论:八段锦功法在社区2型糖尿病患者的运用中可以有效改善血糖以及相关中医症状。

[关键词]:2型糖尿病;八段锦;中医健康管理

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306(2020)04-238-02

随着人们生活水平的不断提高,糖尿病成為社区常见病之一。糖尿病其高发病率,及其并发症的致残率、致死率严重危害人类生.命健康和生活质量。目前糖尿病的慢性病程健康管理以及慢性并发症的防治,纳入社区慢性病管理。饮食控制,运动控制,血糖监测,药物治疗,健康教育,是糖尿病防治的五大措施。传统健身功法在中医养生防病中的运用具有悠久历史,而在糖尿病运动指导中的宣传和运用并不充分。本研究采用中医传统功法八段锦对社区2型糖尿病患者进行运动干预,观察其临床疗效。

1材料与方法

1.1筛选标准

(一)纳入标准:

①符合WHO糖尿病诊断标准:空腹血浆血糖浓度≥7.0mmol/L;0GTT2h血浆

血糖浓度≥11.1mmol/L;

②糖尿病病程超过1年,接受糖尿病口服药物或胰岛素治疗至少1年;

③已经纳入半淞园社区糖尿病管理的糖尿病患者。

④已签署知情同意书。

(二)排除标准:

①调查对象不能很好地配合调查者(存在语言障碍或者交流障碍),或合并有其他严重躯体疾病及精神障碍者

②有严重心肺疾病或其他疾病,病情不稳定期,

③不能完成相关运动及操作项目者。

1.2病例来源

本课题于2015年I月至2016年6月于健康小屋及门诊共收集符合以上标准的病例96例。随机分为A组(运动干预组),B组(对照组)。

1.3运动干预方法

1.2.1八段锦干预组:干预对象在实施干预前,进行八段锦学习,组织3次专题学习,帮助干预对象掌握练习。每两月进行一次糖尿病中医防治知识教育。干预期为6个月。

1.2.2对照组:社区门诊随访患者,不干预其平时生活运动习惯。每两月进行一次糖尿病中医防治知识教育。观察期为6个月。

1.4观查指标

1.4.1量表评分:中医症状积分量表。通过对干预前后中医症状积分评价,进一步了解中医干预措施的效果。

1.4.2症候疗效评定:临床痊愈中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥90%。显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少>30%。无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。"

1.4.3生化指标观察:空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbAlc),采用静脉血测定,或末梢血测定方式。

1.5统计分析

应用SPSS19.0统计分析软件进行数据分析。计量资料统计数据以均数±标准差(x±s)表示,三组基本情况采用方差分析,治疗前后,同组数据采用配对样本t检验,组间采用独立样本t检验,不符合t检验的采用秩和检验,P<0.05认为有统计学差异,P<0.01认为有显著统计学差异。

2结果

2.1两组的基本情况

本研究共人组96例糖尿病居民,年龄在58岁~85岁,随机分成2组,干预组42例,男性18例;女性:24例,治疗组54例,男性24例;女性30例,两组病例资料在年龄、性别构成等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性,见表1。

2.2干预结果

2.2.1两组干预前后空腹血糖情况

各组干预前后组内比较,及两组干预前后组间比较P值均>0.05,说明八段锦运动干预前后对糖尿病患者空腹血糖的影响不明显。见表2

干预前后糖化血红蛋白值的比较,干预组P=0.035<0.05,存在统计学差异。干预后两组间糖化血红蛋白值P=0.048<0.05,存在统计学差异。说明八段锦运动干预后,患者糖化血红蛋白值下降,且.存在统计学意义,见表3

2.2.2两组干预前后糖化血红蛋白情况

2.2.3两组干预前后中医症状积分情况

组内干预前后比较,干预组P=0.000<0.01,对照组P=0.672>0.05,干预组干预前后中医症状积分有显著差异,对照组前后中医症状积分有统计学差异。组间干预前后比较,中医症状积分均无统计学差异。见表4。

两组中医症状积分疗效评定比较,干预组有效率为40.47%,无效率为59.52%,对照组有效率为12.96%,无效率为87.04%,P=0.002<0.05。结果表明两组在中医症状疗效中存在差异,干预组优于治疗组。见表5。

3讨论

2型糖尿病的病程发展较长,慢性并发症可累及全身重要脏器,可导致血管病变,神经病变,甚至致残致死,严重影响人们生活质量。2型糖尿病的慢性病管理与个人饮食起居,生活习惯息息相关。糖尿病“五驾马车”并行的健康管理方案,是要求健康教育,药物治疗与定期监测的同时,重视个人合理化饮食、运动管理。

目前通过糖尿病防治的健康宣教,患者对于饮食管理和合理用药已经有了一定的认识和接受,但迫于工作和生活的压力,人们对于规范化的运动较为忽视。老年糖尿病患者可能因自身慢性疾病,运动受限,自身安全性问题等多种原因,对于运动治疗缺乏积极性,以致老年糖尿病患者运动知识及运动量的缺乏。[2]

根据老年患者体能差,慢性并发症较多,选择中低等强度的运动较为适宜。其中中医传统功法,兼具运动与养生的功效。八段锦是较为简便易学的中医传统养生功法,不受时间、场地、天气的限制,对锻炼者的运动能力要求适中,长期锻炼有疏通气血,调整筋骨,强身健体的功效。体现了中医养生防病的思想。

在本次研究中,八段锦功法运用于糖尿病患者运动管理中是有一定成效的。在血糖控制方面,干预组与对照组的空腹血糖情况无明显差异。干预后干预组的糖化血红蛋白值有明显改善,并优于对照组控制情况,存在统计学差异。在糖尿病临床症状改善方面,干预组症状改善有效率优于对照组,认为八段锦功法对于改善糖尿病患者临床相关症状有效。中医认为消渴病病位在肺,胃,肾,以肾为主,为本虚标实之证,虚火、浊瘀为主要病理因素,耗伤精血,损及正气,瘀阻血脉,痹阻经络,累及其他脏腑,而致变证丛生。八段锦功法内练精气神,外练筋骨皮,培固正气,调畅气机,疏通经络,扶正祛邪。本研究中通过练习八段锦,有助于患者通畅气机,疏通经络,强壮筋骨,增强体质,改善患者机体机能,缓解机体症状,既增加运动量,又增强体能。

中医八段锦功法,简便易学,对于社区中老年人较容易掌握并长期锻炼,适合作为2型糖尿病患者运动方案在社区推广。

参考文献:

[1]郑筱萸中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.233-237.

[2]徐凌,陈茜,叶敏.老年糖尿病患者运动锻炼情况的调查[J].华西医学,2011,26(9):1389-1392.

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