彩色多普勒超声对糖尿病肾病肾脏血流动力学的观察分析

魏小菊 王彦和

【关键词】彩色多普勒;糖尿病肾病;血流动力学

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0161-02

糖尿病是中老年人群的高发疾病种类之一，通常情况下高血压、肌酐清除率降低等症状会伴随发生[1]，如不能接受及时有效的治疗极有可能发展为慢性肾衰竭，严重威胁患者的人身健康和安全。糖尿病最终可以发展委相关脏器受累，糖尿病肾病作为当前并发症之一，其中最终将会发展成肾功能损害。本文通过对彩色多普勒超声进行观察，对其肾脏各計动脉血流情况进行查验，具体效果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的60例患者都为我院2017年1月至2018年12月一年间接诊的糖尿病合并肾病患者中。其中均符合当前诊断标准。本次研究的60例患者男性患者有38例，剩余都是患者都为女性。40岁-75岁是所有患者的年龄区间，58.36岁是患者平均年龄。所有患者的平均糖尿病病程是16.5年，平均肾病病程是2.8年。其中将糖尿病肾病患者进行随机分为I型、II型、III型，随后对其进行对比研究。

1.2方法

将患者推入彩色多普勒超声的科室，对患者进行介绍彩色多普勒超声得的意义和效果，将彩色多普勒超声的血流显像仪进行调制，将探测的频率调到2～5MHz。患者躺倒彩色多普勒超声的床上，将探头置于患者的右髂窝或者左髂窝的的部位，对患者肾的结构同时观察肾皮质的厚度以及回声情况。这些观察完之后，利用彩色多普勒超声的血流显像对患者的肾内血流灌注情况进行观察，同时使用其它医学器械对患者的肾动脉血流参数进行测定，观察肾动脉血流分布的情况，对其收缩期最大血流速度（VSmax）、舒张期最低血流速度（Vdmin）、阻力指数（RI）。

1.3观察指标

对收缩期最大血流速度（VSmax）、舒张期最低血流速度（Vdmin）、阻力指数（RI）等进行研究。

1.4统计学分析

各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用均数±标准差“-x±s”表示，组间比较差异分别用、t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者各计肾动脉血流参数进行性比较，其中对照组患者中VSmax为MRA为74.57±13.56，SPA为51.46±7.58，IRA为35.87±7.50。DN患者中VSmax为MRA为74.67±15.46，SPA为50.36±10.45，IRA为30.39±8.65。Vdmin中对照组为MRA为25.06±4.30，SPA为20.57±4.21，IRA为11.28±2.70。DN为MRA为23.57±4.13，SPA为9.67±4.10，IRA为6.30±2.63。RI：对照组为MRA为0.56±0.04，SPA为0.63±0.06，IRA为0.64±0.06。DN为MRA为0.75±0.05，SPA为0.72±0.04，IRA为0.73±0.03。

表1 两组患者各级肾动脉血流参数比较

3 讨论

肾脏作为一个血供较为丰富的实质性脏器[2]，其中肾小球作为一个特殊毛细血管网，其灌注状况直接影响肾小球的过滤功能。糖尿病具有病情进展相对较慢基本特征，其被归类至慢性疾病的范畴，随着病情的发展极易损伤患者的脑、心、肾以及眼等部位的血管，并且会造成肾功能障碍。血液透析是当前阶段糖尿病合并肾病临床治疗的首选方法，低效持续性血液透析和间歇性血液透析相比前者血液透析治疗效果更加理想，可对患者血流动力的稳定性进行保证，患者一般不会发生肾脏缺血的问题，给予患者肾脏以及其它脏器最大限度保护[3]。

在目前血流动力变化使血流阻力增加，在正常肾血管的特点是低阻力血流导致舒张期连续性血流。采用彩色多普勒超声可以反映血流变化的多普勒频谱，并更好的了解糖尿病肾病的血管病变。在本次研究中，彩色多普勒血流显示各级血管充盈良好，同时肾内早期损害时出现叶间动脉Vd减低[4-6]。在病情的不断加重中，肾小球毛细血管基底膜逐渐增厚，并出现内皮损伤情况。在目前彩色多普勒超声对糖尿病肾病进行血流动力学的观察具有一定价值。

参考文献

王佳颖. 多普勒超声评价2型糖尿病合并高血压患者肾内血流动力学的研究[D].首都医科大学，2013.

张之杰. 彩色多普勒超声和骨形态发生蛋白-7检测对Ⅱ型糖尿病肾病的诊断价值[D].青岛大学，2012.

邹春鹏. CTLA-4-Ig在超声微泡促进下穿透肾小球滤过膜保护糖尿病肾病足细胞的研究[D].苏州大学，2017.

李涛. 彩超评价早期糖尿病肾病小鼠肾脏血流动力学改变及其病理学基础研究[D].河北医科大学，2010.

张帆. 2型糖尿病肾病患者目标治疗前后彩色多普勒超声动态变化[D].河北医科大学，2012.

蔡菊芳，黄明龙，王少峰，别彩群，朱浩峰，何玥. 彩超对糖尿病肾血流动力学改变的观察分析[J]. 中华全科医学，2012，10（06）：954-955.