观察氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床效果

2020-08-16 09:47郭书敏
科学导报·学术 2020年37期
关键词:氨甲环酸黄褐斑治疗效果

郭书敏

摘  要:目的 研究黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗效果。方法:选择我院收治的110例黄褐斑患者,采纳“随机数字表法”分观察组(氨甲环酸+强脉冲光)与对照组(氨甲环酸)各55例,两组疗效比较。结果:观察组总有效率(96.36%)高于对照组(85.45%);观察组不良反应发生率(7.27%)以及复发率(1.81%)均低于对照组21.82%、10.91%,P<0.05。结论:氨甲环酸+强脉冲光治疗黄褐斑患者能提高整体疗效、保障治疗安全性。

关键词:黄褐斑;氨甲环酸;强脉冲光;治疗效果

目前,临床较常见的色素增加性皮肤病是黄褐斑,中年女性群体较常见,致病因素较复杂,可能与遗传易感性、内分泌及紫外线照射等因素有关,也有部分学者认为[1],此病因皮肤屏障被破坏、引起慢性过度刺激性炎症,一般分布在面部,在面部双颊位置分布,呈对称状、颜色为淡褐色,具有患病率高、病程长、难治愈及反复发作等特点,未及时治疗影响患者面部美观,因此探寻经济、有效的治疗方式,受到临床重视。尹敏[2]学者认为,氨甲环酸治疗此病能提高疗效,通过抑制纤溶酶原纤溶酶系统,对黑色素、角化细胞的互相作用产生干扰,降低酪氨酸酸酶,减少色素沉积、缓解不适,但单纯用药疗效单一、不利于疾病康复,未获得患者青睐,基于此,本研究分析黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗效果,报道如下:

1 资料和方法

1.1基线资料

选择2019.1-2019.12本医院收治的110例黄褐斑患者,随机分两组各55例,均是女性,观察组:年龄22-57岁,均值(39.41±8.25)岁;病程1-9年,均值(5.31±1.14)年;疾病严重程度:中度32例,重度有23例;对照组:年龄23-58岁,均值(39.58±8.36)岁;病程1-11年,均值(5.43±1.26)年;疾病严重程度:中度有35例,重度20例。两组比较(P>0.05)。①纳入:符合《中国黄褐斑治疗专家共识(2015年版)》[3]中“黄褐斑”诊断标准;≤1月内未行祛斑产品、化学剥脱术及激光等疗法;体征平稳、具备良好沟通能力;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核同意。②排除:。面部浸渍、糜烂及破溃者;面部单纯疱疹、敏感性皮肤;重要脏器功能障碍;伴肿瘤、免疫缺陷;怀孕、哺乳期女性;涉及用药过敏;精神障碍者。

1.2方法

对照组:氨甲环酸(上海信谊万象药业股份有限公司,国药准字H31020040,规格0.25g*30片),患者单次服用250mg氨甲环酸,2次/d,月经期间停止用药。

观察组:对照组基础++强脉冲光,涉及仪器是以色列飞顿激光光子工作站570nm强脉冲激光,治疗前彻底清洁皮肤、卸妆洗脸,将水分擦干,涂抹适量透明冷凝胶于治疗部位,协助患者佩戴护眼罩,预防强光刺激眼睛,借助以色列飞顿激光光子工作站570nm强脉冲激光治疗,结合实际、调整参数,脉宽10-15ms、能量密度是8-18J/cm2,耳后行能量测试,治疗量以皮肤微泛红为主,最小测试能量密度是8J/cm2,最大测试能量密度是18J/cm2,采用最小能量密度重复治疗黄褐斑部位2次,完成后采用清凉水将冷凝胶清洗干净,贴敷胶原蛋白面膜、冰敷20min,外用表皮生长因子,做好保湿防晒,1次/月。

两组患者持续用药时间均是4个月。

1.3观察指标

临床疗效:显效:色素消退面积显著,至少≥90%;有效:色斑消退面积一般,至少是60%-89%;无效:未达上述标准、色斑沉重加重[4],总有效率=显效率+有效率。

不良反应:统计两组发生色素沉着、恶心呕吐及月经量减少的例数。

随访患者病情,统计两组疾病复发的例数。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件,计量资料以x±s表示,t检验;计数资料(临床疗效、不良反应及复发率)以率表示,χ2检验。P<0.05(有统计学意义)。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率(96.36%)高于对照组(85.45%),P<0.05,见表1。

2.2 不良反应、复发率

观察组不良反应发生率(7.27%)以及复发率(1.81%)均低于对照组21.82%、10.91%,P<0.05,见表2。

3 讨论

有研究报道[5],氨甲环酸+强脉冲光治疗黄褐斑能提高疗效,分析原因发现:①氨甲环酸是抗纤溶止血药,借助角质形成细胞、对血浆酶源激活产生抑制,减少机体产生纤溶酶,起到降低酪氨酸酶活性作用,對黑素细胞、胶质形成细胞间的联络产生干扰,抑制黑素颗粒向胶质形成细胞转运,对黑素扩张产生抑制,且此药降低黑素生成、破坏黑素细胞功能,发挥淡化色斑功效,但长期用药易引起副反应、影响预后效果;②强脉冲光是新型的无创美容技术,借助脉冲形式发射强光,以光选择作用原理,选择性吸收激光能量变为更小的色素颗粒排出,丧失黑色细胞功能活性、确保黑素颗粒更微小,起到淡斑作用,因此联合治疗能发挥协同辅助作用,促进疾病转归、缓解不适,疗效确切、安全可靠。

本研究示:观察组总有效率(96.36%)高于对照组(85.45%);观察组不良反应发生率(7.27%)以及复发率(1.81%)均低于对照组21.82%、10.91%,P<0.05(具统计学意义),说明本文与王荣侃等[6]文献结果接近,因此联合治疗能发挥协同辅助作用,加速疾病康复进程、改善预后效果,具有较高的临床价值。

综上所述:黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗能提高疗效、降低不良反应发生风险,预防疾病复发、改善预后,具临床可借鉴性。

参考文献

[1]  任祥文,高成华,龚川玲等.氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效观察[J].皮肤病与性病,2020,42(03):448-449.

[2]  尹敏,麦跃,刘翔等.强脉冲光联合逍遥丸治疗黄褐斑的临床疗效观察[J].中国医疗美容,2020,10(05):40-45.

[3]  周建琼,于春水,姚琴等.果酸换肤联合强脉冲光治疗黄褐斑的效果及对氧化应激状态的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(02):156-159.

[4]  杨凤元,黄熙.光电技术联合药物综合治疗黄褐斑进展[J].华夏医学,2018,31(04):205-209.

[5]  石莹莹,陈炜,王露萍等.强脉冲光联合氨甲环酸治疗面部黄褐斑MASI评分观察[J].中国美容医学,2018,27(05):36-38.

[6]  王荣侃,聂秀霞,郭晓瑞等.氨甲环酸对黄褐斑患者临床疗效影响的Meta分析[J].抗感染药学,2017,14(04):743-747.

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