戒酒吧，酒精君！肝脏伤不起

杜宁莉 曹冬梅

40岁～60岁是高发期

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。当患者有长期饮酒史（一般超过5年，折合酒精量男性≥40克/天，女性≥20克/天，或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80克/天），血清ALT升高，腹部B超或CT检查提示脂肪肝者，需考虑酒精性肝病的诊断。

饮酒公式： 饮酒量× 酒精浓度×0.8=酒精摄入量。以4%度数的啤酒为例，喝500毫升啤酒大约摄入16克酒精）

有文献报道：40岁～60岁是酒精性肝病发病的高峰期。

戒酒获益大

轻中度酒精性肝病患者戒酒后，肝脏功能可以完全恢复。

肝硬化患者戒酒后肝脏不能完全恢复正常，但戒酒能改善酒精性肝硬化的预后。有调查显示，酒精性肝硬化戒酒5年生存率51.3%～63%，10年生存率25.1%，不戒酒5年生存率40%。

因此，戒酒是影响酒精性肝病患者预后的关键因素。

早期不易发现

该病可无症状，初期表现为轻度脂肪肝，需要借助体检来识别。

中、重度脂肪肝患者，可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳、神经精神异常，以及蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

如果出现腹部逐渐肿大、腹水、下肢水肿、面部逐渐消瘦发黄时，就应考虑是否已经有酒精性肝硬化。也有少部分酒精性肝病患者可发展为肝癌，出现肝脏进行性肿大，右上腹或上腹部持续胀痛等症状。

了解治疗措施

“戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的进展，改善已存在的继发性营养不良，和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症”，这是酒精性肝病患者的治疗原则。

（一）戒酒：完全戒酒是最主要和最基本的治疗措施。

（二）营养支持：需高蛋白、低脂饮食，注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐，以防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量。

（三） 保肝药物治疗： 酒精摄入后，乙醇和乙醛物质及其代谢产物进入组织，首先破坏细胞膜结构，因此稳定细胞骨架，修复损伤的生物膜非常重要。可以选用多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸和谷胱甘肽类等药物。

（四）长期大量饮酒者，应定期检查肝功能及腹部B超，必要时行肝穿刺组织活检，力争做到早诊断、早治疗。

六大因素加重病情

（一）过量的酒精 （乙醇）摄入，包括单次饮酒量、总饮酒量、饮酒频率等都是造成酒精性肝病非常重要的因素。

（二）酒的种类及品质也是影响酒精性肝病的重要因素，不同酒的摄入对肝脏损害有一定差异。

（三）在同等酒精量摄入情况下，女性更容易患酒精性肝病。

（四）不同种族对酒精的代谢情况不同，更重要的是遺传因素对酒精代谢酶的影响，比如说乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。缺乏乙醛脱氢酶的人，喝酒后无法将乙醛代谢，造成乙醛堆积，不仅引起血管扩张而脸红，而且会提高癌症发生率。

（五）乙肝病毒感染和酒精对肝脏的损害有叠加作用。

（六）不同年龄对酒精的耐受情况也有差异，通常青壮年人群耐酒精程度比较强，而老年人群对酒精的耐受力相对要弱一些。