辽源市老年人肺炎与流感疫苗联合接种现状及影响因素分析

许文艳，姜威，董连晶

（吉林省辽源市疾病预防控制中心，吉林 辽源）

0 引言

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，给个人和社会带来的经济损失始终列于各传染病之首。每年的流感季节性流行对人们健康带来的危害已为大家熟知，在流感流行中真正的杀手是肺炎，肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，每年因肺炎球菌死亡的患者高达160万左右，尤其是老年人与2岁以下的儿童最多[1-2]。肺炎球菌性疾病的危害近年来也引起人们的重视。肺炎球菌多糖疫苗的推行，开始逐渐被应用在处于高风险的老年人中。接种流感疫苗是为了预防老年患者出现流感的主要措施之一[3-4]。然而，该疫苗问世以来，每个国家的接种情况各不相同，例如：美国高达70%、加拿大58%、瑞典50%，而中国仅有2%。肺炎疫苗的接种在全人群接种比例更是不及流感。为促进我国公共卫生项目的实施，预防和控制老年疾病，有效提升居民健康指数，合理利用卫生资源，科学、有效地进行老年人肺炎及流感疫苗联合接种，我们于2018年10月至2019年10月对辽源市龙山区和西安区的老年人群开展了接种肺炎疫苗、流感疫苗联合接种现状及影响因素的调查，并进行深入分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取2018年10月至2019年10月调查的400例老年人，且年龄≥60岁的辽源市户籍，对以上400例老年人进行调查研究。

1.2 方法

将调查目的以及问卷调查内容全部如实告知老年人，发放自制的《流感疫苗与肺炎病苗联合接种影响因素调查表》，调查表中主要包括如下几项：性别、年龄、职业、住址、经济状况、文化程度、健康行为以及疫苗接种及知晓情况。填写完成后现场回收，并加以整理统计。

1.3 统计学方法

利用Epi Data创建相关数据库，并按照双入双出加以记录。随后将相关数据资料利用SPSS 22.0进行分析统计，χ2和t检验。利用Logistic回归分析非条件，Pearson分析影响因素，回归模型拟利用Backward：LR法。若P＜0.05则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

根据调查问卷结果显示，400例老年患者中198例为男性，202例为女性，年龄最小为60岁，最大88岁，平均（68.50±7.51）岁。经济状况＜2000元/月收入113名（28.25%），愿 意 接 种 35名（30.97%）；2000～3000元 /月收入 111名（27.75%），愿意接种 18名（16.22%）；3000～4000元 /月收入 140名（35.00%），愿意接种 24名（17.14%）；＞4000元/月收入36名（9.00%），愿意接种18名（50.00%）。按照文化程度分类：小学以下154名、初中103名、高中至中专32名、大专以上15名、其他96名。

2.2 联合接种意愿单因素分析

如表1所示，此次的调查结果变量是老年人肺炎与流感疫苗联合接种意愿。根据问卷调查显示，其中认为肺炎以及流感属于严重疾病者接种意愿偏高；担心自己患有肺炎以及流感者接种意愿偏高；认为通过接种疫苗可防止肺炎以及流感发生者接种意愿偏高。

2.3 影响老年人肺炎与流感疫苗联合接种意愿多因素分析

如表2所示，担心自己患有肺炎和流感、肺炎以及流感属于严重疾病、通过接种疫苗可防止肺炎以及流感发生、社区服务中心进行接种疫苗者意愿偏高，年纪越大自愿接种概率越低，收入越高者接种意愿越高。

表1 联合接种意愿单因素分析[n(%)]

表2 影响老年人肺炎与流感疫苗联合接种意愿多因素分析

3 讨论

根据调查显示：（1）经济收入接种影响，经济收入每月在2000元以下而自愿接种人数较低（28.25%），经济收入在4000元以上自愿接种人数最多（50.00%），由此可见，收入的多少与自愿接种呈正比关系；（2）对疾病认知程度与疫苗相关知识认知，有78.00%老年人了解疾病，有10.75%老年人不了解疾病，引起这样现象出现的原因是调查对象的文化程度不一，文化程度越高的老年人自愿接种人数越多，而文化程度越低自愿接种人数越少，由于自身缺乏对疾病的认识，不了解疾病的严重性以及疫苗接种的重要性，同时社区相关医务人员自身对于接种疫苗以及疾病的了解均会影响自愿接种人数；（3）不同年龄人群的影响，年龄越大自愿接种者越少，因为年龄越大对于疾病以及接种相关知识的了解越模糊，同时大部分老年人知识文化程度偏低。

由于流行性感冒以及肺炎等疾病造成老年人每年的病死率以及发病率不断攀升，目前肺炎与流感疫苗的安全性已经得到有效的证实，然而对于两种疫苗的接种率与其他国家相比，显著偏低，这一问题成为了我国公共卫生需要面对并加以解决的问题[5-6]。根据调查研究发现，近三年来国内接种肺炎与流感疫苗概率得到有效提升。医务人员通过对患者进行接触、提醒以及教育宣传等，可显著提升老年人对于肺炎与流感疫苗接种率，并且是重要因素之一。本次调查结果显示，36.21%老年人是通过相关医务人员了解到关于肺炎与流感疫苗信息偏低，而47.68%老年人想要经过相关医务人员进一步了解肺炎与流感疫苗的信息知识[7]。因此通过增强对医务人员疫苗可防可控疾病知识宣讲以及接种疫苗相关益处，改变医务人员对于两种疫苗的认知，在为老年人介绍两种疫苗时更具有说服力。同时，加强对老年人的健康宣教以及疫苗相关知晓程度，能够使其意识到疾病的严重性。我们无法阻止流感流行的脚步，但我们可以通过各种方式帮助老年人在注意预防流感的同时，抵抗肺炎球菌侵袭，尽可能提升老年人自我保护意识，减轻疾病造成负担，让接种适宜疫苗成为一种新的健康生活方式。