过敏性鼻炎如何正确用药

母晓松

【中图分类号】R72 R92 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

1 什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎也可叫变态反应性鼻炎或者变异性鼻炎，这是一种炎症介质所介导的变态反应性疾病，也是一种由易感机体接触过敏原与病原而引起的鼻黏膜慢性炎症，过敏性鼻炎发病的原因与机体特异性免疫机制的紊乱有着极为密切的关系。过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题，严重时可导致其他疾病的生发，甚至致使个体劳动力丧失。

现代医学上认为，过敏性鼻炎主要由IgE介导的炎性介质的释放，以及多种免疫细胞因子、活性细胞参与的鼻黏膜慢性炎症疾病。通常情况下，过敏性鼻炎可以按照病原的性质分为两个种类，一类患者表现为常年性的发作，另一类患者则表现为季节性的发作。

2 过敏性鼻炎的症状是什么

过敏性鼻炎的典型症状主要表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒，流清水式鼻涕等，部分患者还可能伴有眼睛痒、流眼泪等症状。

每日出现阵发性喷嚏症状的数次较多，且每次多于3个，多发生在晨起、夜间或者接触过敏原以后。患者的鼻塞可呈现为间歇性或持续性、单侧或双侧发作，而且症状的轻重程度不一。多数患者可能会出现鼻内发痒的症状，花粉过敏者可伴有咽痒、耳痒与眼痒，甚至还有部分会出现嗅觉减退的症状。

3 过敏性鼻炎的发生条件

过敏性鼻炎的发生条件主要有3个。其一，特应性个体，即个体差异或过敏体质;其二，特异性抗原，即引起机体免疫反应的物质;其三，特应性个体与特异性抗原相遇。只要有了以上这三个条件，过敏性鼻炎就极其容易生发。

4 过敏性鼻炎如何正确用药

药物治疗是过敏性鼻炎的主要治疗方法，具有服用简便、效果明确的优点。较为常用的是一些鼻喷类激素性药物，与此同时，患者还可口服一些抗过敏的药物，可以有效改善鼻腔黏膜的过敏与水肿状态。

主要包括口服类或者鼻用类的抗组胺药物，鼻用糖皮质激素、鼻内减充血剂，还有部分中药也可用于治疗鼻炎。这一类药物的使用方式大都为皮下注射或舌下含服，其使用疗程可划分为剂量累加阶段与剂量维持阶段，总疗程一般可持续三年。

4.1抗组胺药

这一药物适用于轻度持续性与轻度间歇性的过敏性鼻炎患者。抗组胺药对于治疗喷嚏、鼻痒、及鼻分泌物增多有较为显著的效果，但无法明显地缓解鼻塞症状。

组胺可以致使有机体出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状。抗组胺药物则可以抗击组胺效应，从而使免疫系统恢复正常状态，并且有效改善相应症状。

抗组胺药物通常以口服方式为主，治疗效果较为明显，半小时至一小时内即可生效，且对鼻塞症状也有一定的缓解作用，其疗效可持续12至14小时。

4.2糖皮质激素

对于喷雾效果不明显或不能耐受鼻用药物的过敏性鼻炎患者，可采用口服或肌注糖皮质激素的方法进行治疗。但是这种药物不宜长期口服使用，否则很有可能会影响到内分泌系统。

糖皮质激素可与抗组胺药联合使用，治疗中度或重度的过敏性鼻炎患者，可以有效缓解喷嚏、鼻塞、流涕等症状。

糖皮质激素喷雾的正确使用方法：首先，轻轻摇匀喷瓶，将头微低;其次用右手拿瓶喷左鼻孔，将喷口伸入鼻腔内，稍微转向外侧壁，喷一至两次;然后再用左手拿瓶喷右鼻孔，重复以上步骤。切记，喷鼻时尽量避免用力吸气。

4.3鼻内减充血剂

这一类药物对因鼻充血而引起的鼻塞症状有一定的缓解作用，例如羟甲唑啉、麻黄碱液等。鼻内减充血剂药物一般以喷雾的方式用药，此类方式能够对鼻腔毛细血管产生收缩作用，从而缓解鼻塞症状。

在治疗时，鼻内减充血剂经常与抗组胺药物以及糖皮质激素联合使用。鼻内减充血剂治疗效果迅速且明显，但也很有可能会引发失眠与烦躁等副作用。

如果鼻内减充血剂的疗程过长或者使用频率过高，很容易使鼻黏膜受到损伤，并且导致药物性鼻炎的发生。所以，成人使用鼻内减充血剂的连续时间不宜超过5天，更不宜口服使用，不推荐儿童使用。

4.4中医治疗

相当一部分中药对缓解过敏性鼻炎症状有效。单独使用中医或联合使用西医治疗，适用于过敏性鼻炎症状不重的时候。中医治疗过敏性鼻炎与西医治疗有明显的不同，中医治疗更注重患者的整体体质的调理。中医治疗过敏性鼻炎的主要方式包括中药、蒸汽、滴鼻、针灸以及推拿等。中医治疗过敏性鼻炎的优势在于可以进行预防性治疗，可让患者在发病高峰期之前进行治疗，使其在发病期的症状减轻甚至是没有。

4.5免疫治療

免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。免疫治疗主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者，效果持久，可预防变应性疾病的发展。但处于哮喘发作期、正使用β受体阻断剂、合并其他免疫性疾病和处于妊娠期妇女者，不得应用免疫治疗方法。

5 过敏性鼻炎的预防

5.1远离过敏原

日常生活中要采取积极的防范措施，尽量不接触或少接触过敏原。

5.2增强免疫力

日常生活中应注意锻炼身体，增加自身免疫力，有效的抵抗外来病原体的入侵，降低过敏性鼻炎的发生几率。

5.3保护好鼻腔

日常生活中要做好鼻护理，冬天外出应注意戴口罩，避免受到冷空气的刺激，保持口鼻温暖湿润。日常可多按摩鼻部，有助于促进鼻腔内血液循环，提高鼻腔的免疫力。