胰腺炎的症状及治疗方法

唐兵

【中图分类号】R657.51 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

胰腺炎为生活中常见疾病，该疾病一旦出现需及时进行治疗，且日常生活中还需加强饮食控制，那么下面我们就对胰腺炎的症状及治疗方法进行简单介绍。

1 胰腺炎的症状

胰腺炎是胰腺组织因胰腺蛋白酶自身消化出现的疾病，以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等为临床症状，且易发生水肿、充血、出血、坏死等情况，临床根据病情分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎。

急性胰腺炎发作前病人多存在暴饮暴食、胆道疾病病史等情况，出现休克、腹痛、恶心、发热、水电解质紊乱等症状，其一腹痛：腹痛多位于中上腹部，多发生于大量饮酒、饱餐后，且疼痛程度因人而异，疼痛较轻者呈钝痛，疼痛较重者呈现持续性绞痛。其二休克：病人多伴有苍白、冷汗、脉细、血压下降等临床症状，胰液外溢、刺激腹膜引起的剧烈疼痛、胰腺及腹腔内出血、组织坏死、蛋白质分解引起机体中毒等情况引起，若休克病人未及时抢救会导致其出现死亡。其三恶心、呕吐：出现恶心、呕吐后病人腹痛症状并无法得到显著缓解。其四发热：急性胰腺炎病人多为中度发热，且发热症状会持续3-5天左右。其五水电解质、酸解失衡：急性胰腺炎病人因恶心、呕吐、发热等出现不同程度脱水情况，若呕吐次数较多还会增加代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁等疾病发生率。

慢性胰腺炎病情轻重不等，发病前多无显著临床症状，也可以伴有腹痛、消瘦、脂肪泻等多种临床表现，90%以上慢性胰腺炎存在不用程度腹痛，间隔数月、数年发作一次，且疼痛为持续性发作，疼痛发作过程中伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等情况，严重时会导致胰腺功能受损，若未及早控制会影响机体糖组分代谢，增加糖尿病发生率。

轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻。

2 胰腺炎的发病原因

胰腺炎的发病是在多种因素共同作用下引起的，例如国外胰腺炎疾病主要发病原因与人们长期饮酒有关，我国临床中胰腺炎发病多与胆结石诱发的胰液引流不畅有关，所以我国临床中胰腺炎比较常见的病因是患者胆道梗阻性疾病，例如胆结石形成后，会对胰管形成阻塞，影响消化酶的正常排出，长此以往积聚在胰腺内的消化酶受到异常激活后，就会对胰腺细胞产生刺激，并诱发炎症反应，从而出现胰腺炎。伴随着急性胰腺炎的不断反复发作，就容易对胰腺形成损伤，从而诱发慢性胰腺炎。

3 胰腺炎的危害

许多急性胰腺炎患者在发作之前都有胆道疾病史或者是暴饮暴食史，临床中将急性胰腺炎分为两种不同类型，即普通型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎，其中出血坏死型胰腺炎虽然比较少见，然而病情比较严重，且患者的病死率也比较高，患者时常出现休克情况，并表现出面色苍白、血压下降、冒冷汗以及脉搏细数等情况。诱发患者休克的原因主要是胰液外溢对腹膜形成刺激，从而产生剧烈疼痛，或者是由于胰腺组织或腹腔内发生出血从而引起休克。除此之外，急性胰腺炎患者还会伴随强烈的腹痛、恶心、呕吐、发热以及水电解质和酸碱失衡的情况，如果在患者发病后不能给予及时有效的治疗，非常容易造成患者死亡。

4 胰腺炎的治疗方法

胰腺炎治疗方法有非手术治疗、手术治疗2种。

非手术治疗分为禁食、改善机体微循环、止痛、解痉、抗感染、营养支持、预防休克等方法：第一为预防休克需积极补充液体、电解质、热量，以维持机体水电解质平衡。第二使用H2受体拮抗剂、抑肽酶、禁食和胃肠减压等方式抑制胰腺分泌。第三必要时给予止痛剂进行解痉、止痛治疗，常规方法是静脉滴注普鲁卡因，也可将杜冷丁与阿托品联合使用，在镇痛同时缓解括约肌痉挛状态。第四急性重症胰腺炎需及早给予营养支持治疗，因急性重症胰腺炎机体分解、代谢率较高，长期禁食会导致机体处于负氮平衡状态下，会增加低蛋白症发生率，故需给予营养支持。第五抗生素为治疗急性胰腺炎常见方法，此外在治疗中要加强病情监测，若持续高热可进行物理降温或药物降温。

手术治疗包括胰包膜切开减压术、胰腺坏死组织清创术、规则性胰腺切除术、腹腔引流术等，多应用在严重感染者治疗中，但若有区域性胰腺坏死、渗出，但无明显感染及全身中毒症状者无需即刻进行手术，可持续观察其病情控制情况然后在决定是否需要进行手术治疗。

5 胰腺炎预防

胰腺炎病人在治疗前要保持积极、乐观的心态，对伴有糖尿病人群需遵医嘱指导其加强饮食控制、定時、定量使用降糖药物，将机体血糖水平控制在合理范围内。出现胰腺炎需即刻禁止吸烟、饮酒、禁食，避免进食过量增加胰腺组织负荷，导致病人出现病情加重情况。针对急性期胰腺炎病人要绝对禁止饮食，待其临床症状缓解后指导其进食无脂高蛋白流质饮食，例如：果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，随着病情改善可逐渐过渡饮食至半流质、普食，且日常生活中要规律作息、合理饮食，每天少食多餐保持4-6顿/天，每餐控制在6-7分饱，不可进食肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等油腻食物，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。除此之外要保持饮食营养，多进食鱼、蛋白、瘦肉、豆腐、米、面等食物，烹饪以蒸、炖为主，既有利于消化，还可保持饮食清淡，提高病人食欲。