综合护理管理干预对老年精神障碍患者跌倒的影响探讨

谢静

【摘要】目的：探讨老年精神障碍患者护理中常见的护理安全对策。方法：选取我院老年精神障碍患者，通过回顾分析护理过程中发生跌倒以不安全因素，提出相应的对策。结果：老年精神障碍患者护理常见不安全因素较多，通过相应的预防对策实施，包括护士管理，病区环境管理以及患者危险性评估等措施，降低了跌倒发生率，获得了理想的护理满意度。结论：老年精神障碍患者跌倒的发生率较高，要注重提出综合护理管理干预从而提高护理安全性和患者满意度，推荐在临床应用。

【关键词】护理;老年精神障碍;安全管理;跌倒;坠床

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

老年精神障礙患者护理对护士要求很高，由于患者的身体免疫力低等因此护理过程中出现的不安全因素较多，容易引起护理风险，导致发生不安全事件，对患者生命安全造成威胁[1]。为了提高老年精神障碍患者护理水平，减少跌倒等不安全事件发生，就必须要加强综合护理管理干预，通过针对性措施提高护理安全水平，本文结合老年精神障碍患者护理工作实践，探讨综合护理管理干预，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年3月至2018年9月，我院老年精神障碍患者作为本次实验对象，共计80例。男性患者55例，女性患者25例;年龄65-85岁，平均年龄71.2±2.4岁。以上患者在我院接受住院治疗，护理期间采取预防跌倒的护理安全措施。

1.2综合护理管理干预

1.2.1病区环境安全管理

一定要做好病区的安全管理，避免患者在走廊病房内走动时或受到意外损伤。因此为了便于患者的行动，需在走廊处设置便利的扶手，并且设置警示标语提醒患者，例如“防止摔倒”，“安全出口”等醒目标识，尽可能提醒患者注意安全。患者自己整理物品困难时，护士要帮助患者整理，将物品摆放整齐，确保病房内通道无杂物。做好病房环境的管理，保持地面的整洁和干燥，防止地面有积水导致患者滑倒，及时清理病区的卫生。护士要和患者的家属做好沟通，为患者安排陪护人员，确保患者24小时人身安全。护士要帮助新入院患者尽快熟悉病房内环境，主动引导患者了解周围的环境，让患者对于卫生间的使用以及护士站、医生办公室等情况熟悉掌握，方便患者与医护人员及时联系。护士长要对护士的工作情况进行及时检查，做好入院患者的入院宣教工作，让患者的治疗和护理依从性得到提高。

1.2.2预见危险性评估

老年精神障碍患者发生跌倒的危险性较高，特别要注意70岁以上的老年患者以及脑梗死患者由于存在神志不清以及烦躁等症状，所以坠床以及跌落跌倒的可能性更高，因此一定要加强对患者的预见危险性评估[2]。在患者入院一开始就要进行跌倒的危险因素评估，对患者进行仔细观察，内容包括是否具有跌落和坠床史，根据实际情况填写评估调查表，评估的内容主要包括行走时是否需要借助辅助工具，患者移动是否需要帮助，骨关节是否发生异常以及站立是否困难等，同时要评估患者的肌肉是否发生萎缩，以及是否存在精神恍惚的症状表现。

1.2.3合理用药护理

精神病患者用药后会导致嗜睡、反应迟钝等，这都增加了跌倒的风险，很多老年患者伴随高血压、高血糖等基础基础，服用多种药物可能导致镇静、步态不稳、低血压、低血糖等，因此一定要做好用药护理。患者服药后尽量不要走动，可以在睡前用药。根据患者的实际病情选择正确的药物;严格遵循用药说明书给药。服用降压药患者要注意预防体位性低血压，服用降糖药患者要规律饮食，同时注意行动要缓慢，避免突然站起感到眩晕。护士要严格规范用药的剂量和疗程，用药剂量从小到大，慢慢减少剂量直至停药，期间根据患者的预后情况调节药量;老年人（尤其是老年女性患者）、肝肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能减低，使用药品期间较易出现不良反应，用药期间应注意观察患者病情变化，用药后给予随访[3]。

1.3统计学方法

数据通过SPSS 18.0 进行统计分析，计量资料为x±s ，进行t检验;计数资料为百分率（%），χ2检验，P<0.05表示有统计意义。

2 结果

干预后，跌倒发生率低于干预前（P<0.05）。如下表1。

3 讨论

老年精神障碍患者病情严重，患者的身体素质极差，同时存在精神恍惚、意识模糊的问题，极易发生跌倒风险，对患者的身心造成再次伤害。患者发生跌倒因为多种因素累积[4]，危险因素越多则发生的可能性越高，因此，护士要重视预防老年精神障碍患者发生跌倒，针对相关老年精神障碍因素加强针对性的预防护理措施，从而减少跌倒发生。所以，针对老年精神障碍患者易发生跌倒的问题必须加强护理安全措施。当前患者更加注重护理的质量，对护理工作有较高的要求，所以护士一定要提高护理服务质量，更多关注护理服务中的细节，为患者提供更加周到贴心的护理安全服务，规避护理过程中存在的安全隐患，进一步提高患者治愈的信心[5]。对老年精神障碍患者实行护理安全干预，主要通过危险性评估，环境管理以及护士管理等方面进行，环境管理能够规避护理中存在的潜在风险，确保患者的人身安全。对护士进行培训和管理，能够进一步提高护士的技能和知识水平，从而提高护士的护理质量。

综上所述，老年精神障碍患者发生跌倒的危险较大，护士要注重分析总结，及时提出相应的预防护理对策，从而提高护理安全性和患者满意度，推荐在临床应用。

参考文献：

[1]冼美娘，范洪峰，黄小平l.平衡评定对住院老年精神病患者护理措施干预的影响分析[J].黑龙江医学，2018，42（1）：84-85.

[2]林玲，宋娇平，李一鑫.综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响研究[J].家庭医药：就医选药，2019，01（13）：124.

[3]朱一嵘.综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2801-2803.

[4]郭晓辉.综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响[J].保健文汇，2018，00（010）：176.

[5]代婷婷，于谦.探讨护理干预对老年住院患者跌倒预防相关知识、态度及行为的影响[J].中国保健营养，2019，029（014）：179-180.