提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施

袁倩

【摘要】目的：观察提高护理管理应用于小儿静脉留置针与常规管理的临床差异，探讨加强护理管理的临床价值以及意义。方法：筛取二〇一八年五月至二〇一九年五月郑州大学第一附属医院进行静脉留置穿刺的小儿病患八十二例，按照病人的收治顺序随机进行数字编号，编号个位数为单数的分为A组，编号个位数复数的为B组，各四十一例。A组病人进行常规的护理管理方式，B组病人采用加强穿刺成功率的管理措施，分析影响静脉留置针穿刺失败的影响因素，针对这些因素给予相应的护理管理措施。选择静脉留置针穿刺成功率以及患儿家属对护理工作的满意情况作为实验观察指标。结果：加强护理管理的B组患儿穿刺成功率较高，其患儿家属的护理满意度也较高。两组实验数据有较明显的差异，有比较的价值。结论：在进行小儿静脉留置针穿刺的护理中加强护理管理，效果明显，在一定程度上避免了静脉留置针穿刺失败的发生，大大减少了患儿痛苦，提高患儿家属的满意度，对临床小儿留置针静脉穿刺价值较大，值得推广实行。

【关键词】小儿病患;静脉留置针;穿刺成功率;临床应用

【中图分类号】R472;R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-02

静脉留置针是静脉针的替代品，可以实现一次穿刺，多次使用的目的。操作较容易，留置针头不易刺破血管，大大减少患儿反复穿刺的痛苦，家属较容易接受，广泛应用于临床治疗[1]。小儿血管选择困难，置管维护难度较大，免疫力差，极易发生相关性血流感染，同时患儿控制能力较差，且无完整表达能力，对护理要求操作较为严格，医护人员对置管的相关护理对患儿置管成功率极为关键。随着人们生活水平不断提升，对下一代的关注度不断提高。为了提升病患监护人的护理满意程度，更加是为了避免静脉留置针穿刺失败，应该不断改进护理管理模式。针对此问题，本文在原有的常规护理上，对二○一八年五月至二○一九年五月我院进行静脉留置穿刺的八十二例小儿病患采取加强护理管理的对照实验，现得到了较为满意的结果，具体实验方法和结论报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取二○一八年五月至二○一九年五月接受静脉置管的小儿病患共八十二例。按照病人的收治顺序随机进行数字编号，编号个位数为单数的分为A组，编号个位数复数的为B组，各四十一例。A组小儿男性病患二十七例，女性病患十四例，平均年龄为（7.2±2.1）岁。B男性病患二十六例，女性病患十五例，平均年龄（7.1±2.3）周。具体见表1。

1.2方法

A组病患进行静脉置管穿刺的常规操作及护理管理，护理人员做好評估置管的相关内容，在置管前严格执行无菌操作原则，严格备皮十五至二十分钟，选取贵要静脉、头臂静脉或肘正中静脉进行穿刺，首次更换敷贴在置管二十四小时后，之后每七天更换一次[2]，置管期间密切观察导管情况。给予B组患儿相同的护理管理措施，除此之外进行加强静脉置管穿刺时的护理管理。

1.2.1加强置管护理人员的管理

分析导致静脉置管穿刺失败的因素，并针对这些因素提出解决的对策。成立专业的导管穿刺小组，成员均具备丰富的专业知识并均具备静脉置管穿刺经验，能够熟练掌握穿刺注意事项、适应症和禁忌症等知识。同时加强组内人员的培训工作，如置管穿刺知识宣讲、组员之间案例分享等方式，不定期的抽查组内成员培训的内容。

1.2.2提升护理人员的心理素质

在执行小儿静脉置管穿刺时，护理人员的心理素质对穿刺成功率有较大的影响。不稳定的心理状况容易导致静脉留置穿刺失败，护理人员在穿刺时需要保持一个良好的情绪和心理状态，避免外界因素影响自己的操作质量。穿刺过程中要求护理人员能够灵活应对穿刺中的种种意外情况，做到冷静应对，有条不紊。穿刺时让一位家长陪伴患儿，营造一个良好的氛围，护理人员资历较轻时，可让资历丰富的护理人员在一旁指导。

1.2.3做好安抚患儿和家长工作

穿刺进行前与家长良好沟通，讲解穿刺方式和注意事项，与患儿交流一些其感兴趣的事情转移注意力，注意采取通俗易懂的语言。适当的鼓表扬患儿，满足患儿的自尊，取得患儿的信任和配合。对于不配合的患儿，可在家长的同意下，由一名护士固定患儿穿刺部位，另一名护理人员进行穿刺。

1.3观察指标

1.3.1患儿置管成功率

1.3.2患儿家属护理满意度

1.4 统计学方法

用SSPS16.0软件进行分析实验的数据，用t和x2进行数据结果检验，P<0.05记为具备统计学差异。

2 结果

2.1患儿置管成功率比较

A组患儿静脉置管成功二十九人，置管成功率70.73%，失败十二人，失败率（29.27%）。B组患儿静脉置管成功三十六人，置管成功率87.80%，失败五人，失败率12.20%。两组病患静脉置管穿刺效果差异较明显，有比较的价值。见表2。

2.2患儿家属护理满意度

A组患儿家属有四人持满意态度，有十九人基本满意护理工作，有十八人对护理工作不满意，A组患儿家属的护理满意度为（56.1%）。B组患儿家属有人二十三人持满意态度，有十四人基本满意护理工作，有四人对护理工作不满意，B组患儿儿家属的护理满意度为（90.24%）。两组的病患家属满意程度情况，见表3。

3 结论

小儿静脉置管不同于其他静脉针，其能够减少小儿频繁静脉穿刺带来的痛苦，留置的时间更长。由于血管的选择范围小，导致穿刺困难，置管维护难度大。本次研究在原有的常规穿刺护理上，对二○一八年五月至二○一九年五月我院进行的八十二例静脉置管穿刺的小儿病患采取了加强护理管理实验，发现加强护理管理可以有效地避免患儿静脉穿刺失败，提高护理人员进行静脉置管穿刺的成功率，能够增加患儿家属的护理满意度，值得在临床小儿静脉置管穿刺管理中推广实行。

参考文献：

[1]王彦利.提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施[J].中国实用医药，2011（27）：258-259.

[2]徐娅娟.CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施体会[J].航空航天医学杂志，2017（8）：1014-1016.