刺络放血结合针灸治疗腰背肌筋膜炎的临床观察

孙 洁

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007

腰背肌筋膜炎(Fasciitis of Lumbodorsal Muscle)多由外伤劳损或外感风寒引发，属于人体肌纤维组织中的一种非特异性炎性变化[1]。现代医学认为，腰背肌筋膜炎多为持续性负荷过重，急性肌肉伤害、反复性肌肉小伤害等造成[2]。该病对患者的生活与生产会造成较大的影响。刺络放血本身是一种中医治疗方案，以“络病学说”“宛陈则除之”作为指导原则[3]，通过叩刺肌筋膜激痛点放血，可疏通患者经络，调节患者机体气血，平衡阴阳，以此达到扶正祛邪的目的[4]。笔者观察刺络放血结合针灸治疗腰背肌筋膜炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2019年11月接诊收治的60例腰背肌筋膜炎患者为研究对象，将其随机划分为观察组和对照组。观察组男女占比为1∶1；年龄范围为27～56岁，平均(39.16±0.40)岁；病程3个月至10年，平均(15.46±1.55)个月；对照组男女占比为11∶19年龄范围为28～53岁，平均(41.57±0.73)岁；病程3个月至11年，平均(16.44±1.00)个月。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中有关腰背肌筋膜炎诊断标准：①存在外伤治疗不当、劳损或外感风寒病史；②腰背部酸痛及肌肉僵硬、偶有沉重感与疼痛感、多在天气变化期间出现不适感；③腰背部广泛存在固定压痛点、压痛剧烈，背部肌肉僵硬，X线检查无阳性体征。

1.3 纳入标准 ①符合腰背肌筋膜炎临床诊断标准；②年龄在20～60周岁范围内；③对研究内容与方法知情同意，签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①年龄低于20周岁或高于60周岁者；②合并脑血管疾病者；③合并严重肝肾功能障碍者；④精神障碍者；⑤言语表达功能障碍者；⑥临床资料不全者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 选择单一针灸结合拔罐治疗，患者取仰卧位，将激痛点、平行相对的夹脊穴作为主穴，选择毫针针灸(苏州东邦医疗器械有限公司；生产批号：181210；规格：0.25 mm×40.00 mm)，垂直刺入。将腰阳关穴、双侧肾腧、委中穴、秩边作为辅助穴位，选择0.25 mm×50.00 mm、0.30 mm×40.00 mm、0.30 mm×50.00 mm，平补平泻法刺入。得气后加夹脊穴加温针灸。取长度为1.0 cm的艾条，将艾条下部点燃，套在针柄上温灸，促使热力通过针身传导到患者体内，待艾条彻底燃烧后，将灰烬去除，连续灸2壮后起针。出针后直接在膀胱经上拔罐，留罐5 min后取下。每2天1次，持续10次。

1.5.2 观察组 先选择针灸治疗，针灸方法与对照组完全一致。起针之后，选择患者身体最痛的两个点进行常规消毒，使用梅花针轻扣，直到患者皮肤潮红，局部存在少量渗血现象。最后使用大号玻璃罐吸拔在刺针部位，选择叩刺方式，出血1.0～2.0 mL，留罐5 min，取下罐头。用消毒干棉签将血液擦拭干净，局部使用碘伏消毒，反复消毒3次。每2天1次，持续10次。

1.6 观察指标及疗效判定 ①对比两组治疗效果，指标包含：痊愈、好转、无效。将经治疗后腰背部酸痛及肌肉僵硬，沉重感疼痛感完全消退判定为痊愈，将经治疗后腰背部酸痛及肌肉僵硬，沉重感，疼痛感部分缓解判定为好转，将经治疗后上述体征无明显改善或较治疗前反加重判定为无效[5]，治疗总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。对比两组的复发人数，统计复发率。②对比两组治疗前后VAS评分，VAS评分观察指标：0分无痛感，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。

1.7 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以例数及百分比表示，采用χ2检验;计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组复发率对比 观察组的随访例数为30例，对照组随访例数为30例，随访例数对比无差异(P>0.05)；两组复发率对比，观察组低于对照组(P<0.05)。详见表2。

2.3 两组治疗前后VAS评分对比 两组治疗前VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后评分均有所变化，观察组优于对照组(P<0.05)。详见表3。

表1 两组临床疗效对比 [例(%)]

表2 两组复发率对比 (例)

表3 两组治疗前后VAS评分对比 (分，

3 讨论

腰背肌筋膜炎多由外伤劳损或外感风寒引发，属于人体肌纤维组织中的一种非特异性炎性变化。现代医学认为，腰背肌筋膜炎多为持续性负荷过重，急性肌肉伤害、反复性肌肉小伤害等造成。从中医角度出发，人体组织器官、四肢骨骼均是由经络系统联成，是一个有机整体，通过经气活动，可实现机体各个部位机能的调节，促进机体气血运行、协调阴阳、更好的协调机体，促使机体保持均衡[6-7]。 刺络放血是一种中医治疗方案，以“络病学说”“宛陈则除之”作为指导原则，通过叩刺肌筋膜激痛点放血，可疏通患者经络，调节患者机体气血，平衡阴阳，以此达到扶正祛邪的目的。

对照组治疗方案拔罐只可起到祛湿的作用，若使用不当还会导致炎症的增加，使得腰痛现象加剧。观察组的治疗方案，不仅可消炎、退热，还可活血化瘀。取夹脊穴为主穴，可疏通脊椎经络，腰阳关穴、双侧肾腧、委中穴、秩边能够保障腰部血流顺畅，辅以艾灸治疗，能够温通气血，以此减轻腰疼症状，并且压通点是风寒湿邪在肌内间的集聚点与局部气滞血瘀点，通过刺络放血的方式进行干预，可疏通局部经气，毫针针刺传病所，具备祛寒止痛，改善局部微循环，加速神经气血调节，加快疾病好转的功效。本研究中将刺络放血结合针灸运用于对腰背肌筋膜炎患者的临床治疗中，研究结果显示就治疗效果对比，观察组更优(P<0.05)；就复发率对比，观察组低于对照组(P<0.05)；就VAS评分对比，治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05)。这一研究结果与李文娴等[8]研究结果相近，证实研究结论具有良好的临床可靠性。

综上所述，刺络放血结合针灸治疗腰背肌筋膜炎疗效较好，能有效减低复发率与VAS评分，值得临床推广。