探讨磁共振与乳腺钼靶检查对乳腺癌的影像学诊断价值

尚清林，王 琦

（陇南市第一人民医院 甘肃 陇南 746000）

在近几年来，我国乳腺癌的发病率不断上升，严重影响着女性的生活质量与生命安全[1-3]。且该种疾病呈现年轻化特点，危害加重。基于此，临床对于该种疾病的治疗不断重视。从实践中看，乳腺癌具有一定的隐匿性，多需要以影像学检查来进行辅助，方可确诊[4]。磁共振与乳腺钼靶作为临床常用的两种乳腺癌检查方式，在适用选择上，还存在一定的争议。不少学者认为，乳腺钼靶是针对乳腺所提出的检查方式，在检查的准确性上应当更强。而部分学者则认为，乳腺钼靶在检查时呈现出的图象过于模糊，且其乳腺癌的影像学特点不分明，使得临床工作难度提高。因此，笔者选取我院2018年2月至2020年2月收治的疑似乳腺癌患者68例，来探讨乳腺钼靶与核磁共振的检查价值，分析其影像学特点。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年2月至2020年2月接收的乳腺癌疑似患者68例作为研究对象，其均为女性，在入院时，存在不同程度的乳房不适，有45例乳房肿块、12例乳房胀痛、11例乳头溢液。年龄在23～58岁之间，平均年龄（43.10±3.42）岁。患者无其他严重的器质性缺失与精神性疾病，签署知情同意书。

1.2 方法

观察组为磁共振检查，其选取飞利浦 Achieva/Intera 3.0T超导MRI扫描仪。取患者俯卧位，让患者双乳自然下垂，以乳腺专用相控阵表面线圈，将乳房悬于线圈内。然后，对其进行平扫，其采取T1WI序列，层距为0.8～1.6mm，层厚设定在8～10mm。然后，对患者增强扫描，运用2DFSPGR序列联合脂肪抑制技术，TR设定在200ms，TE设定在5ms，矩阵大小设定在256*160,对比剂剂量0.2mol/kg，注射速度在2.5～3.0ml/s。

对照组为乳腺钼靶检查，其选取东芝MGU-1000A数字化乳腺机，分别选取患者双侧乳腺测斜位与轴位来进行扫描，从而对病灶具体状况进行观察，其包含了病灶形状、脂肪密度、病灶边缘、钙化状况等。

在对患者进行影像学检查中，有2名资历丰富的影像学医师来进行辨别和确诊。如果存在异议，需要进行重复检查。

2 结果

2.1 以病理检查为参照，观察组患者的阳性检出率91.18%（62/68）高于对照组的76.47%（52/68），差异显著（P＜0.05）；观察组患者的诊断敏感度（真阳性率=阳性例数/金标准阳性人数*100%）92.65%与准确率92.65%高于对照组的73.53%、75.00%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的阳性检出率、诊断敏感度、准确率比较（%）

2.2 影像学检查特点

在磁共振检查中，乳腺癌患者病灶边缘较为模糊，且呈现星芒或者毛刺状，形态呈现分叶状或者不规则形状。在增强动态扫描时，能够看见病灶边缘存在环形强化、乳腺实质不均匀斑点状和导管强化等现象。

在乳腺钼靶检查中，乳腺癌患者病灶形态不规则，或是颗粒性、或是混合型、或是细沙型。且边缘相对模糊，呈现高密度结节影，密度不均匀。

3 讨论

乳腺癌在近几年的临床发生率不断提高，其多发于乳房内部，以肿块、疼痛等为临床症状。很多患者会因为疼痛不明显或者肿块不明显，而未及时发现和就医。随着病程延长，乳腺癌逐渐步入中晚期，对患者的影响加重，治疗难度也有所提高。在早期乳腺癌治疗中，以部分切除术为主。而在晚期乳腺癌中，多需对乳房进行完全切除，以达到控制癌细胞扩散的目的。乳房作为女性特点的结构之一，在其受损后，很容易对个体的生理和心理造成负面影响。尤其是在乳房被完全切除后，个体更是心理状况受损严重，其生活质量也会降低。因此，在临床工作中，十分注重乳腺癌的发现与治疗。故而，乳腺癌的影像学检查方案研究不断增多。

在目前，乳腺癌诊疗中，影像学检查具有十分重要的地位。其中以磁共振、乳腺钼靶X线摄影和乳腺超声等较为常用[5-6]。但，乳腺超声检查的诊断敏感性不强，使得其诊断结果存在较大的缺失，临床使用率较大。磁共振和乳腺钼靶检查方式，前者具有较高的软组织分辨力，其符合乳腺作为一种特殊组织的检查需求[7]；后者虽然能够检出微小癌与隐匿癌，但其对于一些腺体密度较高的组织实用性较差[8-10]。乳腺癌作为一种多发的癌症，检查的准确性将会直接影响其后续治疗与护理的开展。在目前提出的磁共振与乳腺钼靶检查中，前者符合乳腺结构的使用要求；后者能够对微小病灶进行明确。不过，从实践中看，乳腺癌的微小病灶明确并不意味着，其能够对所有病灶进行检出。从研究中看，磁共振检查的准确性与敏感度均高于乳腺钼靶检查。且从两组患者的影像学特点上分析，磁共振能够对乳腺癌患者的病灶状况进行准确的显示，乳腺钼靶虽然也能够对病灶进行显示，但在呈现图象的分辨率上，存在一定的缺失。检查图象不清晰，影像学特点难以分辨，自然在检出率上也会存在一定的差异。通常，影像学检查图象的清晰程度与设备、患者组织状况等存在一定的联系。因此，在明确干扰因素的前提下，临床需要选用最佳成图方案来进行检查。在研究中，已经明确磁共振对于乳腺癌的检出率和准确率较高，可选性较强。除此之外，磁共振相对于乳腺钼靶而言，对患者所造成的创伤较小，更符合现代医疗环境的需求。

综上所述，在乳腺癌检查中，核磁共振相较于乳腺钼靶检查，能够更好地对病灶进行显示，提高诊断的准确性，以为后期治疗提供保障。