腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔临床疗效及胃肠动力恢复分析

李 刚

（吉林省梅河口市中心医院普外科，吉林 通化 135000）

胃穿孔是胃溃疡病患者最为严重的一种并发症，症状为突然发生剧烈腹痛，疼痛部位在患者上腹部或穿孔位置，疼痛感为持续性并会扩散到全腹部。在临床中对于胃穿孔的治疗主要采取手术治疗，其中开放修补术是最为常用的手术方法，该手术方法的视野广，但在术后的并发症多，对患者胃肠动力恢复不明显。因此我院为了提高对该病的疗效和患者胃肠动力的恢复，选择我院2018年1月～2019年1月收治的76例胃穿孔患者作为本次研究对象，分别采取开腹修补手术和腹腔镜下微创手术，对患者的疗效进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年1月收治的76例胃穿孔患者作为本次研究对象，采取随机分组的方法将患者分为对照组和实验组，每组38例。对照组中男21例，女17例，年龄19～68岁，平均年龄（47.63±9.48）岁；实验组中男22例，女16例，年龄20～69岁，平均年龄（48.24±9.37）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

所有患者在手术前均将进行常规检测和对症处理干预，所有患者均选择气管插管下全身麻醉。对照组患者将采取开腹修补手术，方法如下：在术前对患者进行胃肠减压和感染预防等，选择患者上腹位置进行切口，切口为10 cm，在穿孔位置暴露后进行修补，放置引流管，在术后3 d拔出。实验组患者将采取腹腔镜下微创手术，方法如下：选择患者头高足低位置，在脐缘位置进行切口，气腹建立后放置套管，当腹腔表明没有明显损伤后，将剑突置入，当腹腔积液抽空后，找患者穿孔位置，对溃疡标本活检，然后将可吸收线的全层缝合和固定，在没有渗透后用生理盐水进行冲洗，最后放置引流管，在术后3 d拔出。

1.3 统计学方法

通过对患者的研究和临床资料统计，统一将数据归入SPSS 19.0统计软件中进行分析，运用x2的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

对两组患者在治疗后的胃肠功能指进行比较。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗后胃肠功能指标比较（±s）

表1 两组患者在治疗后胃肠功能指标比较（±s）

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3 讨 论

随着经济发展水平的提升和生活方式的改变，胃穿孔的发病率逐年上升，且发病年龄较广，给患者带来极大痛苦，严重降低患者生活质量。胃穿孔较为常见的原因是患者在胃溃疡的基础上暴饮暴食，导致胃酸及胃蛋白酶增加、胃容积变大，从而诱发胃穿孔。在临床中对胃穿孔患者使用开腹修补手术，不能减少患者在术中的出血量和排气时间，对患者的胃肠动力指标不能有显著改善，并发症发生率高。医疗技术的发展使得内腔镜以及微创手术的应用范围愈发广泛，为胃穿孔治疗提供的新的方向。腔镜下微创手术创口小，术中出血量少，腹腔镜的使用使得手术医生视野更加清晰，最大程度地减少了对于周边组织以及器官的损伤，患者术后出现并发症的概率较低，安全性更高，因此得到了越来越多患者以及医务人员的青睐。本次调查研究结果显示，与对照组相比，实验组患者治疗后胃肠功能指标更加理想，术后并发症发生概率更低，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胃穿孔患者使用腹腔镜下微创手术，能明显减少患者在术中的出血量和排气时间，对患者的胃肠动力指标有明显改善，且术后并发症发生率低，值得在临床中推广。