SPD助力耗材精细管理

SPD 系统对医疗耗材进行信息化、可视化、规范化、精细化的全流程管理，贯通了医疗器械供应链“最后一公里”。

湖南省人民医院（以下简称“湖南省医”）是湖南省政府直属大型三甲综合医院，设有天心阁院区、马王堆院区、岳麓山院区、星沙院区四个院区，开放床位4000余张。庞大的临床需求和物资流转，是医院管理中的重点和难点。

从医院自身层面来看，医用耗材种类繁多，分类维度也很多，药监部门的、医保部门的、相关协会的，有数以千万计的医用耗材；从产品自身维度看，耗材是交叉学科产品，涉及材料科学、生命科学、电子技术、信息技术、机械制造、工艺科学甚至AI技术；从其使用范围看，渗透到医院的各个维度和节点。可想而知，针对“数量放大、交叉学课、应用广泛”的医用耗材，其管理的难点不言而喻。

7月31日，湖南省内首家医疗耗材供应链管理(SPD)系统项目在湖南省医上线启动。作为省内首家落地耗材库建设管理，并率先引入SPD运营服务模式的先行者，湖南省医运用互联网、物联网、条形码等信息技术,锁定从上游供应商到最终患者使用全流程，可实现对3万余种医疗耗材供应链的智能化、精细化管理。

3万余种

湖南省医引入SPD系统，可实现对3万余种医疗耗材供应链的智能化、精细化管理。

引入SPD 系统

2020年6月9日，国家卫生健康委医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》，开始采集全国二级和三级公立医院（不含中医医院）2019年度绩效考核数据。同时，国家卫生健康委还发布了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》以及《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020年版）》。

在对公立医院绩效考核中，“重点监控高值医用耗材收入占比”等于“重点监控高值医用耗材收入”除以“同期耗材总收入”再乘以100%。在此计算公式中，重点监控高值医用耗材收入指第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材的收入，同期耗材总收入指同期卫生材料收入，包括门急诊、住院卫生材料收入。

在湖南省医院长李小松看来，医院对于耗材管理的要点是安全、科学地使用，同时“耗占比”一直也是医院管理层高度关注的一个指标，不仅关系到控量、控费、惠及民众，而且也关系着医疗诊治过程的安全和质量，以及患者的治疗效果。因此进行“耗占比”的管控，其指导思想是在保证医疗过程安全和质量的基础上，通过精细化的管理，实现控量、控费。简单地说，耗材不是“限制使用”，而是“更科学地使用”。这个“科学”既包括耗材的质量安全与经济性的概念，也包含科学控量、控价的概念。

为了加强医用耗材管理，保障医用耗材的临床供应，促进医用耗材的合理规范使用，减少医用耗材不良事件的发生，医院根据国卫医法(2019)43号《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》以及有关法律、法规及规章的规定，成立湖南省人民医院医用耗材管理委员会（以下简称“委员会”），由委员会对全院的医用耗材，特别是高值耗材进行有效的管理。

在把好新增耗材准入关环节，以及医务、护理、物价、医保等多部门审核的基础上，委员会制定了相应的医用耗材遴选采购制度、淘汰制度、临时采购管理规定等。一方面，建立医用耗材质量评估制度，分析、评估医用耗材使用的不良反应、医用耗材质量安全事件；另一方面，为进一步落实耗材“进销存”管理，出台相应的文件，并由行风办牵头对全院医用耗材的使用情况进行实时监管，按照精细化管理的要求进行相应的处罚。

湖南省医设备部主任刘怡素说道，尽管在体系制度方面，医院已做到了足够完善，但在实际工作中，还存在一定的问题。比如当使用科室物资告罄时，要么通知供应商送货，要么科室前往物资管理部门领用。供应商配送需要花费时间，特别在一些紧急状态时，需要耗费时间等待；而科室自行领取又占用医护人员的时间精力，传统的医用物资管理配送较为低效，给工作带来不便。

2019年，国家卫生健康委发布《医疗机构医用耗材管理办法》，明确要求对医用耗材的遴选、采购、验收、存储、发放、临床使用、监测、评价等工作进行全流程管理。这意味着传统人工的耗材管理形式不仅无法满足医院内部实际使用情况，也不符合国家政策要求。因此，SPD系统应运而生。

刘怡素介绍，SPD是英文单词supply(供应)、processing(管理)、distribution(配送)的缩写，是将“互联网+”供应链管理理念、现代医药物流管理理念引入医院药品的采购及院内管理中,优化重组医院从医用耗材采购、仓储、配送至临床消耗的全供应链管理流程,建立新型的供应链管理模式。

SPD系统对医用耗材进行信息化、可视化、规范化、精细化管理，贯通医疗器械供应链“最后一公里”，为医护赋力、为医院赋能、让民众受益，是一种全新的医疗耗材管理模式，将开启智慧物联、精益管理的全新“医”时代。

1 7月31日，湖南省内首家医疗耗材供应链管理(SPD)系统项目在湖南省医上线启动。

2 SPD 系统的智能设备。

耗材管理更高效

习近平主席在今年全国两会上指出，“面向未来，我们要逐步形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局。”

李小松认为，针对医院的医用耗材，其实也存在着内外两个循环。内部循环是医院内部临床和后勤保障部门之间供求关系的平衡；外部循环是院外耗材生产经营企业与医院需求之间供求关系的平衡。以往由于信息化手段应用不足，导致这些供求之间的消息传递存在延迟与错误，导致两者平衡不能很好地维持，引发了一些管理上的痛点。而SPD是一种信息化手段，结合精细化管理理念，通过数据分析与持续改进，解决医用耗材的内外循环平衡，以及不断趋于科学、合理的方式。

“滴滴……”7月31日8：00，湖南省医马王堆院区医疗器械中心库房工作人员收到一条提示短信：外科手术室智能柜的部分高值耗材库存降到了补货点。工作人员立即登录SPD系统处理需求，SPD打印配货单据、DPS扫描单据条码、快速分拣、对接好配送时间。随后，自膨式静脉支架、套扎器、胆道支架及导引系统、自膨式支架系统等100多种高值耗材准时送达手术室，完成上架。

刘怡素告诉记者，医用耗材作为医院仅次于药品的第二大业务类支出，在医院管理工作中占有重要地位，采购、验收、储存、发放、使用、监测和评价的全流程信息化管理势在必行。SPD系统落户医院之后，便与HIS系统对接，全面实行条码化管理，每件耗材从入库到出库都“有迹可循”，可以监控全院医疗耗材库存数据，实时库存监控，系统智能补货，优化医用耗材库存空间及库存量，实现库存合理化管理，保证临床供应，避免库存过期等浪费现象。

“像这样的耗材补货配送，目前湖南省医三个院区近百个科室都已经实现。科室无需再进行手工请领、盘点、效期管理，临床医护人员从传统的科室二级库日程库存管理工作中得到‘解放’，将更多时间用于患者诊疗护理。同时，为提供更多工作便捷，还为各院区中心库和临床科室配套智能柜等专业设施。智能储存柜利用RFID技术对庞杂的物料信息作出智能识别，进行智能补货、精准定位、效期预警等。物资可以随取随用，数量达到补货点自动补货，极大降低了耗材运行成本和库存压力。”刘怡素说道。

据介绍，SPD系统的实时监控，对高值医用耗材采用一物一码，向前可以溯源、向后可以追踪，这种全程管理，可有效控制耗材使用比例，降低患者医疗费用。对于价值较低的耗材，SPD系统采用定数包条码管理，经HIS系统扣费信息回传，库存数量、扣费数量、退费数量每天校验，实现日清日结，基本上杜绝了医护人员的“违规操作”。

提取平台大数据

SPD系统在确保院内医用耗材质量安全、保障科室消耗供给及时的前提下，创新管理方法，与先进的医疗供应链管理体系接轨，有助于提升院内物流管理效率和服务水平，为医改零差价政策下实现“去医院物流管理成本”，以及践行“医改降低耗占比”提供了一个优秀的、可落地的医用耗材精细化管理新模式。

SPD 智慧物流运行图

刘怡素对记者说，通过SPD系统的搭建，一方面，医用耗材的质量安全和经济性有了保障，不仅可全方位监测、评估本机构医用耗材使用情况，而且可提出干预和改进措施，指导临床合理使用医用耗材，并监督、指导医用耗材的临床使用与规范化管理，对医用耗材的临床使用进行监测，对重点医用耗材进行监控，建立健全医用耗材管理相应的工作制度、操作规程和工作记录。

另一方面，医用耗材的科学控量、控价是一个需要思考和较为长期的持续精益过程，需要基于数据的分析，从而进行更科学的决策。因此，准确、持续的数据来源尤为重要。依靠SPD系统提取平台大数据，可以很好地解决控量和控价的问题。

刘怡素表示，以往医用耗材的采购、验收、储存、发放、使用各环节，数据极为分散，散布在医院各个科室的角落里，想将它们汇总分析难度很大。上线SPD系统之后，首先解决了“线下流程线上化”的问题，将流程中精准的数据，通过信息系统记录。有了数据之后，便可通过BI的数据分析系统，针对多维度进行数据分析，例如采购维度的“采购价格、采购的数量、采购消耗比例、供应商占比、产品占比等”，库存维度的“库存周转、效期管理、科室领用对比等”，消耗维度的“科室消耗、病种消耗、单品规消耗等”。最后，通过内部对比、行业对比以及绩效指标比对，寻找改进的方向，并形成有效的监管机制。

李小松对记者说，目前，上线SPD系统之后，所有的手术高值耗材均可以实现溯源管理，从入库、出库、领用、消耗、记账、使用情况追踪都清清楚楚、明明白白，真正实现了医用耗材的全生命周期管理，形成了一个闭环的、良性循环监管机制，使耗材精细化管理得到了突破性进展。

下一步，湖南省医将开展如下工作加强对耗材的管理：一是运用循证医学的理念，全面系统地收集证据、评价证据，加强医用耗材的准入循证管理；二是进一步规范临床路径，在基于HIS、SPD、病案管理等系统大数据下，将耗材使用情况精确到诊治小组，从而达到精准检测、精确监管、精确督查的目的；三是建立医用耗材使用分析系统，在医院全面信息化的背景下，对医用耗材进行纵向、横向比较，并制定耗材使用目标值，对临床使用重点医用耗材进行前瞻性规划。

湖南省医在今后的工作中，将继续积极响应国家医改号召，努力做到科学控制医药费用不合理增长现象，进一步加强医用耗材的管理，对于不合理增长的耗材及时进行管控，从而降低医院运营成本，减轻患者的经济负担，让老百姓得到更多实惠。