不同钙浓度透析液对血透患者肾性骨病疗效观察

甄颖 刘山

（广东省台山市人民医院，广东台山529200）

慢性肾衰竭属于肾内科的高发疾病，疾病呈进行性发展，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。目前，临床对该疾病的主要治疗方式为血液透析，效果显著，但长期血透易造成肾性骨病发生，该并发症是由慢性肾功能衰竭和肾性营养不良诱发的代谢性疾病，发病因素与透析液中钙离子浓度相关，主要临床表现为病理性骨折、肌痛性痉挛、骨痛、肌痛等，影响患者的治疗效果[2]。为探讨何种钙浓度透析液可有效降低该并发症的发生率，本研究做临床平行对比试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年3月1日至2019年3月1日在我院接受治疗的血透患者60例作为临床研究对象，分为对照组与观察组两组，每组患者30例。其中对照组男性18例，女性12例，年龄40～74岁，平均（51.98±4.99）岁；病程 2～ 13年，平均病程（5.98±0.87）年；每周平均透析（2.01±0.34）次。观察组男性19例，女性11例，年龄 39～75岁，平均（52.03±5.00）岁；病程 2～14 年，平均病程（6.01±0.90）年；每周平均透析（2.05±0.35）次。确保两组患者的每周平均透析次数、病程、性别以及年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组透析液中的钙离子浓度为1.25mmol/L，观察组透析液中的钙离子浓度为1.5 mmol/L。两组均连续透析半年。

1.3 观察指标[3]：对比治疗后患者手指骨密度情况；对比治疗后甲状旁腺激素（PTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）、血清磷（SP）以及血清钙（SCa）改变情况；对比肾性骨病相关症状（病理性骨折、肌痛性痉挛、骨痛、肌痛）发生率。

1.4 统计学方法：运用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比生化指标以及手指骨密度改善情况：观察组患者透析3个月后、透析半年后的PTH、AKP以及SP的值均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组透析3个月后、透析半年后的SCa值以及透析半年后手指骨密度的值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比肾性骨病的相关症状发生情况：观察组肾性骨病发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表1 生化指标以及手指骨密度改善情况 （±s）

表1 生化指标以及手指骨密度改善情况 （±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

组别 n PTH（ng/L） AKP（U/L） SP（mmol/L） SCa（mmol/L） 透析半年后手指骨密度（kg/m2）透析3个月后 透析半年后 透析3个月后 透析半年后 透析3个月后透析半年后透析3个月后透析半年后对照组 30 730.76±154.99 770.22±1.98 70.38±8.76 71.09±8.80 1.18±0.29 0.92±0.27 2.62±0.23 2.83±0.21 -1.19±0.33观察组 30 580.43±129.43△ 600.32±130.01△ 66.98±8.80△ 67.98±8.81△ 1.13±0.30△ 0.99±0.28△ 2.83±0.19△ 2.52±0.17△ -0.79±0.19△

表2 肾性骨病的相关症状发生情况 [n（%）]

3 讨论

而长期接受血透治疗的慢性肾衰竭患者并发该疾病的主要原因为营养不良，即维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进。经临床研究发现，该并发症是代谢障碍所造成的病理性骨折、骨畸形、骨再生障碍、骨滑脱、纤维性骨炎、骨质疏松等综合症状性疾病[4-5]。经流行病学调查发现，在长期接受血透治疗的慢性肾衰竭患者中高达50%的患者会并发该疾病，严重影响患者预后，而透析液中的钙浓度与该疾病的发生有直接关系[6]。

本研究表明，经治疗后，观察组患者透析3个月后、透析半年后的PTH、AKP以及SP的值均显著低于对照组；观察组透析3个月后、透析半年后的SCa值以及透析半年后手指骨密度的值显著低于对照组；经治疗后，观察组肾性骨病发生率显著低于对照组。究其原因，该并发症的发生主要因素为透析液中钙离子浓度不恰当导致体内代谢失衡，低浓度的钙离子会导致患者出现钙负平衡，而1.5 mmol/L的钙浓度刚好使机体达到钙零平衡，进而降低该并发症的发生率。

综上所述，给予血透患者行1.5 mmol/L钙浓度透析液透析有较高的临床应用价值。