音乐疗法联合运动疗法对脑卒中后疲劳患者康复依从性、生活质量的影响

吴 耘 赵 珂 程圣楠

（南阳市第二人民医院康复科，河南南阳473000）

脑卒中后疲劳（PSF）是脑卒中常见并发症，研究发现，40%脑卒中患者认为疲劳是其最严重的脑卒中后遗症[1]。PSF可患者的生理、心理状态以及生活质量产生不良影响，且在一定程度上影响其康复训练等治疗的顺利进行，影响其运动功能的恢复进程[2]。曾有报道对脑卒中患者进行随访研究显示，PSF患者3年死亡率高于脑卒中患者平均水平[3]，因此对PSF的治疗得到了越来越多临床医生的重视。临床对于PSF治疗的相关报道不多，运动疗法与音乐疗法治疗PSF的研究更少见，对此，本研究采用音乐疗法联合运动疗法治疗PSF患者，并观察其对康复依从性、生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象：将2017年1月至2018年6月在我院接受介入治疗的64例PSF患者按入院顺序随机分为观察组（音乐疗法联合应用疗法组）和对照组（运动疗法组）各32例。两组患者基本临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组临床资料比较 （±s）

表1 两组临床资料比较 （±s）

组别 性别 年龄（岁） 病程（d） 病变类型男女脑梗死 脑出血观察组 18（56.25） 14（43.75） 58.97±4.83 61.57±4.36 19（59.38） 13（40.62）对照组 17（53.13） 15（46.87） 58.53±5.12 62.82±4.75 18（56.25） 14（43.75）t或 χ2值 0.063 0.354 1.097 0.064 P值 0.802 0.725 0.277 0.800

1.1.2 PSF拟定标准[4]：过去1月感到明显的与近期劳累水平不相称的疲劳；劳累后不适感持续数小时；疲劳导致日常生活难以正常完成；患者因疲劳产生明显忧虑。

1.2 方法：对照组给予常规运动疗法。观察组在此基础上施以音乐疗法：选择患者喜欢的音乐，训练时指导患者放松心情，跟随音乐节奏进行运动训练。两组患者上述治疗过程均在较安静、无嘈杂噪音刺激的环境中进行，治疗均2次/d，持续4周，

1.3 评估标准

1.3.1 康复依从性[5]：完全依从：患者完全遵从医嘱，并积极主动配合康复治疗；部分依从：患者接受医嘱，但不主动配合治疗；不依从：患者不接受治疗，不配合训练。以完全依从+部分依从为总依从，计算总依从率。

1.3.2 生活质量评分[6]：采用QOL-100量表评估患者生活质量，量表包含生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力五方面，分值越高表明生活质量越高。

1.4 观察指标：比较两组患者康复依从性以及治疗4周后的生活质量（QOL-100量表）评分变化。1.5 统计学方法：运用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复依从性比较：观察组患者总依从率明显高于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者康复依从性比较 [n（%）]

2.2 生活质量比较：两组患者生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力五个方面评分均较治疗前提高（P＜0.05），且观察组各项评分变化幅度均更显著（P＜0.05），详见表 3。

表3 治疗前后两组患者QOL-100评分变化 （±s）

表3 治疗前后两组患者QOL-100评分变化 （±s）

组别 时间 生理状态 心理状态 社会关系 生活状况 独立能力观察组 治疗前 35.11±4.46 52.03±10.23 31.51±4.67 61.43±11.24 48.38±5.24治疗 4 周后 49.84±6.35 70.89±11.17 42.62±5.33 78.24±12.45 59.23±6.29 t值 15.416 9.971 12.570 8.028 10.646 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 治疗前 35.32±5.31 51.94±10.84 32.48±4.96 60.95±11.31 48.12±5.40治疗 4 周后 42.13±5.15 60.37±11.24 35.36±5.25 70.74±10.71 54.23±5.14 t值 7.366 4.320 3.191 5.030 6.559 P值 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000 t组间值 5.335 3.755 5.489 2.583 3.482 P 组间值 0.000 0.000 0.000 0.012 0.001

3 讨论

临床对于PSF的发病机制存在争议，但通常认为与脑卒中后的活动水平下降有一定相关性[7]，另有学者发现，疼痛、负性情绪、睡眠障碍等均为PSF发病的可能致病因素[8]。

曾有报道将运动疗法应用于癌症相关疲劳的治疗中，取得了不错成效[9]，并被认为是非药物治疗中最有效的疗法，但少有研究临床研究将其应用于PSF的治疗。本研究对两组患者均实施运动疗法，研究结果显示，两组患者治疗4周后生活质量各项评分均有明显提高。另有研究发现，进行有氧运动时，摄氧峰值越高，运动性疲劳程度越轻[10]，提示对PSF患者实施运动疗法可有助于改善PSF。脑卒中后的康复训练通畅持续时间较长，因此患者容易感到枯燥、重复，即便大部分患者治疗初期可积极配合，但到中、后期，若治疗见效慢，或未达到预期效果时，极容易产生懈怠心理，甚至自暴自弃，拒绝配合治疗[11]。本研究结果显示，采用音乐疗法联合运动疗法的实验组患者，治疗期间的总依从率明显高于单纯采用运动疗法的对照组患者，且治疗4周后的QOL-100量表生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力各方面均明显高于对照组，提示辅以音乐疗法可提高患者康复依从性，进一步改善疗效，提高患者生活质量。

综上所述，采用音乐疗法联合运动疗法治疗PSF，可提高患者康复依从性，利于疾病恢复，改善其生活质量。