益气养阴活血方联合脑循环功能治疗仪在脑梗死恢复期患者中的应用

战丽颖

（平顶山市第一人民医院中医科，河南平顶山467000）

脑梗死为临床常见脑血管疾病，其致残率、死亡率较高，且疾病预后较差，常伴有不同程度神经损伤、肢体障碍[1-2]。脑梗死恢复期为减轻神经功能损伤，恢复肢体正常功能关键时期，临床治疗中常采用脑循环功能治疗仪治疗脑梗死恢复期患者，通过一定电流刺激小脑，可改善患者脑循环，减轻脑组织水肿，但单一使用治疗效果不理想[3]。中医理论认为，脑梗死属“中风”等疾病范畴，临床以活血、益气、养阴为其主要治疗原则。益气养阴活血方由枸杞子、制首乌、黄芪、当归、赤芍等多种中药组成，可随临床实际加减，具有活血散瘀、益气养阴之效[4]。本研究选取我院脑梗死恢复期患者82例，旨在探讨益气养阴活血方联合脑循环功能治疗仪的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年8月至2019年2月我院脑梗死恢复期患者82例，依照治疗方案不同分组，各41例。常规组男22例，女19例，年龄36～82岁，平均年龄（57.62±10.28）岁；梗塞类型：侧脑室旁梗塞10例、桥脑梗塞3例、腔隙脑梗塞7例、基底节区梗塞12例、多发性脑梗塞9例。研究组男23例，女 18例，年龄 37～81岁，平均年龄（58.69±10.24）岁；梗塞类型：侧脑室旁梗塞11例、桥脑梗塞2例、腔隙脑梗塞8例、基底节区梗塞12例、多发性脑梗塞8例。本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄、梗塞类型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：采用脑循环功能治疗仪治疗，头部连接A、B路电极，肌肉组织连接C、D、E路电极，A、B路安置于两侧乳突或太阳穴处，C、D、E路安置于肌肉组织运动神经点处。设置参数：A、B路电流0～60mA，频率 22～56Hz；C、D、E 路电流 0～180mA，频率4000Hz。根据患者个体承受度，可增大治疗强度。30min/次，1 次/d。

1.2.2 研究组：在常规组基础上采用益气养阴活血方治疗，药方组成：枸杞子30g、制首乌30g、黄芪30g、桃仁 10g、当归 10g、赤芍 10g、甘草 5g、红花6g、地龙 10g、三七粉 3g（分冲）；纳呆者加神曲 10g；下肢瘫痪者加伸筋草10g；头晕面赤者加钩藤15g、天麻10g；上肢瘫痪者加桑枝15g；语言謇涩者加菖蒲10g、远志10g；水煮取汁400mL，分早晚2次温服，两组均持续治疗4周。

1.3 疗效评估标准：根据神经功能缺损（NIHSS）评分量表制定疗效评估标准。基本痊愈：NIHSS评分减少≥90%；显著进步：NIHSS评分减少45%～89%；有所进步：NIHSS评分减少18%～44%；无效：NIHSS评分减少≤17%。总有效率=（有所进步+显著进步+基本痊愈）/总例数×100%。

1.4 观察指标：①临床疗效；②比较两组治疗前、治疗4周后NIHSS评分；③比较两组治疗前、治疗4周后脑血管 [大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）及基底动脉（BA）]血流速度。

1.5 统计学分析：运用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以 n（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：研究组治疗总有效率为92.68%，高于常规组 75.61%（χ2值=4.479，P=0.034），详见表1。

表1 临床疗效 [n（%）]

2.2 NIHSS评分：治疗前两组NIHSS评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗4周后研究组NIHSS评分显著低于常规组（P＜0.05），详见表 2。

表 2 NIHSS评分 （±s）

表 2 NIHSS评分 （±s）

组别 n 治疗前 治疗4周后 t值 P值研究组 41 21.15±7.06 9.15±4.22 9.312 ＜0.001常规组 41 21.33±7.29 13.39±5.14 5.700 ＜0.001 t值 0.114 4.082 P值 0.910 ＜0.001

2.3 脑血管血流速度：治疗前两组ACA、MCA、BA血流速度比较无显著差异（P＞0.05）；治疗4周后研究组ACA、MCA、BA血流速度显著大于常规组（P＜0.05），详见表 3。

表3 脑血管血流速度 （±s）

表3 脑血管血流速度 （±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 n ACA MCA BA治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后研究组 41 35.64±7.25 48.59±8.77a 46.92±8.17 57.26±8.88a 31.29±9.41 39.06±5.21a常规组 41 35.39±7.33 39.24±7.49a 46.59±8.26 51.26±8.79a 31.38±9.39 35.59±6.19a t值 0.155 5.191 0.182 3.075 0.043 2.746 P 值 0.877 ＜0.001 0.856 ＜0.003 0.965 ＜0.007

3 讨论

脑梗死发病原因与脑动脉血管受损、粥样硬化导致局部血栓形成有关，可引起脑组织损伤、神经功能障碍，并产生不可逆性病理改变，易发生饮水呛咳、口角歪斜、肢体麻木、语言不清、半身不遂等后遗症，严重影响患者生存质量[5-6]。因此，采取有效治疗措施对减少神经系统损伤、提高患者生存质量具有重要意义。

中医理论认为，中风主要病机在于脏腑功能失调、元气亏损、瘀血阻滞而致，其恢复期虽大邪已去，但瘀血痰浊未有效清除，易造成痰热内生、气血淤阻、脑络不通[7]。因此，应采取养阴、活血、益气之法治疗，益气养阴活血方具有补气、活血、养阴之效，符合中风病因病机治疗原则，有望在其治疗中取得良好效果。益气养阴活血方主要成分由枸杞子、制首乌、黄芪、桃仁、当归、赤芍、甘草、红花、地龙、三七等药物组成，其中当归、红花具有补精益气之效；地龙可祛风通络；桃仁、红花、三七具有活血散瘀之效；黄芪可抵御外邪、益气养血；芍药可益阴敛营；诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之效。同时，现代药理研究表明，益气养阴活血方可改善脑部微循环，抑制血小板聚集，减少血栓形成，同时具有抗氧化、增强机体免疫作用[8]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组，提示益气养阴活血方联合脑循环功能治疗仪应用于脑梗死恢复期患者疗效显著；此外，治疗4周后研究组ACA、MCA、BA血流速度显著大于常规组，NIHSS评分低于常规组，可见上述治疗方案能改善患者神经功能，提升脑部血流速度。

综上所述，益气养阴活血方联合脑循环功能治疗仪应用于脑梗死恢复期患者疗效显著，可改善患者神经功能，提高脑部血流速度。