预见性护理干预在老年股骨骨折患者压疮预防中的应用效果评价

王玲玲

【摘 要】目的：评价预见性护理干预在老年股骨骨折患者压疮预防中的应用效果。方法：选择我院骨科收治的96例老年股骨骨折患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上根据压疮发生的危险因素给予预见性护理干预，观察两组患者压疮发生情况。结果：观察组患者压疮总发生率为4.2%，显著低于对照组患者的18.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预能够有效预防老年股骨骨折患者压疮的发生，可在临床推广应用。

【关键词】股骨骨折;老年;预见性护理干预;压疮;预防

【中图分类号】R44【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

老年股骨骨折的发病率较高，股骨骨折影响患者下肢正常运动功能，无论是采取手术治疗还是保守治疗，患者均需长期卧床休息，长期卧床可导致压疮的发生风险增高，压疮严重影响到了患者的恢复和日常生活质量[1-2]，因此如何通过有效的护理预防压疮的发生成为护理工作者研究的重点。为进一步探讨预见性护理干预预防老年股骨骨折患者压疮发生的效果，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科2017年9月～2019年9月间收治的96例老年股骨骨折患者，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各48例。观察组男性26例，女性22例，年龄62～83岁，平均年龄（73.6±1.9）岁，股骨干骨折12例，股骨近端骨折28例 ，股骨远端骨折8例;对照组男性24例，女性24例，年龄64～81岁，平均年龄（73.2±1.6）岁，股骨干骨折10例，股骨近端骨折29例 ，股骨远端骨折9例.两组患者的一般资料之间差异经统计学院检验无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，即加强基础护理，做好病情观察及用药护理工作，对患者进行常规健康教育及心理干预，定期帮助患者翻身拍背，受压部位局部按摩，并根据实际情况定时调整体位。观察组患者在此基础上根据压疮发生的危险因素给予预见性护理干预，具体做法如下：

1.2.1 成立壓疮预防小组 科室成立压疮预防小组，小组成员由科护士长及经验丰富的护理人员组成，定期组织集体学习国内外老年骨折患者压疮预防相关知识，讨论并制定科学的压疮预防措施，并要求科内每位护理人员严格执行各项压疮预防措施。

1.2.2 加强压疮风险评估 指导科室每位护理人员如何正确使用Waterlow 压疮风险评估量表，包括患者的运动能力、皮肤类型、健康状况、营养状况、控制能力、体形及体重等[3]。明确发生压疮的高危患者，一旦评估为高危应加强对患者的观察，并积极做好各项预防措施。

1.2.3 皮肤护理 保持患者皮肤清洁干燥是有效预防压疮的关键，每日皮肤给予温水擦拭，也可适当给予红花酒精擦，以促进局部皮肤组织血液循环，排便后用立即温水清洁皮肤，避免皮肤受到尿液、汗液的浸渍[4]。定时更换衣物和床单，衣物应宽松，床单被褥应柔软，减少对皮肤的摩擦刺激。

1.2.4 减压护理 患者身下置软枕或软垫，以缓解局部组织受压情况，保持患者舒适感[5]。用枕头垫高患者下肢，足跟部保持悬空状态，以免足跟部长期被压迫体位出现压疮，同时床头抬高角度≤30°。同时可使用气垫床，以改善患者由于卧床而现的局部受压情况，减少受压部位及面积，以有效预防压疮的发生。

1.2.5 饮食干预 加强对患者的营养支持对有效预防压疮发生具有重要意义，护理人员应做好饮食干预工作，指导患者摄入清淡、高蛋白、低脂、高纤维饮食[6]，以确保每日能量及营养的平衡摄入，增强机体耐受力。

1.3 观察指标

将压疮分为6级，即可疑深部组织损伤期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期，观察并记录患者压疮发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对组间计数资料进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者压疮总发生率为4.2%，显著低于对照组患者的18.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

压疮是老年股骨骨折患者常见的并发症，骨折患者行动受限，导致身体长期卧床，局部长期受压，导致相关区域血液循环出现障碍，进而发生压疮。预见性护理实在患者未出现症状前，预测并发症发生风险，并针对性实施相关护理措施，以降低并发症的发生[7]，近年来该护理模式在临床得到了广泛应用。

本研究对老年股骨骨折患者实施预见性护理干预进一步降低了压疮的发生率，这与梁小娃[8]研究结果一致。预见性护理干预针对老年骨折患者压疮的发生风险提前进行预见性分析，成立压疮预防小组，制定出有效的预防护理工作方案，在实际护理过程中针对压疮发生的风险因素加强对患者进行皮肤护理、减压护理、饮食护理，进而能够全面提高压疮预防效果。

参考文献

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陈秋菱，林立宇，陈晨.针对性压疮护理对老年糖尿病合并股骨骨折患者术后压疮的影响研究[J].糖尿病新世界，2019，48（8）：148-149，172.

闫保霞.循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2018，28（10）：164，182.

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杨利莺.循证护理在老年股骨颈骨折患者压疮预防中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（01）：57-58.

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梁小娃，林金华，张幸华.预见性护理在老年股骨骨折患者压疮预防中的应用效果分析[J].临床医学工程，2018，25（12）：1687-1688.