固定与铸造颌垫式可摘局部义齿修复对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼效能的影响

河南省鹤壁京立医院（458030）李曼

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理协会批准，选取我院牙齿重度磨耗伴牙列缺损167例（2016年3月～2019年4月），抽签法分组，试验组84例，其中男51例，女33例，年龄35～71岁，平均年龄（52.68±5.51）岁。参照组83例，其中男49例，女34例，年龄34～72岁，平均年龄（53.16±5.64）岁。两组临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组口腔咬合接触区实施分次调改，且将息止颌位垂直距离缩小2mm，用所得数据与瞳孔至口列距离进行对比，来明确垂直距离是否合适；将两组颌位关系转移到颌架上，且为其制做可摘胶连式局部义齿；为两组将可摘胶连式局部义齿带上，且依据两组感受为其实施调颌选磨。上述过程用时1～3个月，平均用时为（1.78±0.32）个月。

1.2.1 参照组 采取铸造颌垫式可摘局部义齿修复：若患牙牙冠高度不足，则制做简单覆盖义齿；若患牙牙体条件较差，则制做低位覆盖义齿。于上述过程中，应视临时颌垫高度，及时将颌位关系转移到颌架上，且以钴铬合金制作铸造颌垫式局部义齿。

附表 两组咀嚼效率比较(±s,%)

附表 两组咀嚼效率比较(±s,%)

组别 n 治疗前 治疗后 t P试验组 84 43.98±4.29 65.24±5.86 26.852 ＜0.001参照组 83 44.07±3.75 56.96±4.27 21.648 ＜0.001 t 0.467 10.297 P 0.529 ＜0.001

1.2.2 试验组 采取固定与铸造颌垫式可摘局部义齿修复：于模型上设计联合修复方案，以固定桥、桩冠或桩核对有低位咬合、残冠及残根患牙实施固定修复；修复结束后，以钴铬合金制做铸造颌垫式局部义齿。两组均于治疗后随访3个月。

1.3 观察指标 ①统计对比两组治疗前后咀嚼效率。②统计比较两组基牙继发龋发生率。

2 结果

2.1 两组治疗前后咀嚼效率比较 治疗前两组咀嚼效率无明显差异（P＞0.05），两组治疗后咀嚼效率较治疗前升高，且试验组较参照组高（P＜0.05），见附表。

2.2 基牙继发龋发生率 试验组基牙继发龋发生率1.19%（1/84）较参照组13.25%（11/83）低（χ2=6.503，P=0.015）。

3 讨论

牙齿重度磨耗伴牙列缺损属口腔修复术中最多发修复类型，患者大多伴有缺牙病史，且缺牙时间各不相同。若患牙未得到及时有效正确修复，则可造成患者并发严重交错咬合。牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者大多伴有不同程度咬合偏斜，其牙颈间垂直距离严重缩短，故易发生颞颌关节功能异常，进而给临床口腔修复造成极大障碍[1]。于此情况下，咬合重建是修复最关键环节。咬合重建指牙科医生通过口腔修复手段矫正患牙颌位，同时使其牙颈间垂直距离恢复正常[2]。文献表明，采取固定与铸造颌垫式局部义齿联合修复术能有效完成咬合重建，继而可为患者建立良好咬合关系，解除由颌异常所致口颌系统紊乱，进而极大满足患者对牙齿形态、功能修复等方面要求，应用前景广阔[3]。本研究可知，试验组治疗后咀嚼效率较参照组高（P＜0.05）。可见对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者采取固定与铸造颌垫式可摘局部义齿修复，能有效改善咀嚼效能。另从本研究发现，试验组基牙继发龋发生率1.19%较参照组13.25%低（P＜0.05）。可见对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者采取固定与铸造颌垫式可摘局部义齿修复，能显著降低基牙继发龋发生率。

综上，对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者采取固定与铸造颌垫式可摘局部义齿修复，能有效改善咀嚼效能，显著降低基牙继发龋发生率。