静默疗法干预对妇科肿瘤手术患者预后恢复效果的影响

何贤纪念医院（511400）毛沙群 黄琼 张杏琼 李裕 赵妹

目前临床上治疗妇科肿瘤疾病手段多为手术切除，可有效控制肿瘤，但术后患者普遍存在焦虑及抑郁情绪，对患者术后恢复产生不良影响[1]。因此，本研究采取对照试验的方式，就静默疗法对妇科肿瘤手术患者预后恢复效果展开报道，旨在为临床提供指导。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院于2 0 1 5 年1 1月～2019年2月收治的妇科肿瘤手术患者64例，所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。将其按随机数字法法分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者平均年龄（51.37±5.26）岁。观察组患者平均年龄（50.86±5.04）岁。两组患者一般资料方面比较，差异均无统计学意义，故具可比性。

1.2 护理方法 两组患者术后均接受常规护理，在此基础上，对观察组患者采取静默疗法干预。静默疗法：因患者多为中老年人，故本研究采取静默疗法中易于学习和操作的“三线放松法”。“三线”分别指人体两侧线、前面线和后面线，每条线各有9个放松部位。①准备阶段：于患者术后24h后，责任护士向患者及家属解释静默疗法方法和注意事项，介绍其作用原理及所涉及的解剖部位，讲解时应通俗易懂，给予适当关怀和言语支持，最大程度取得患者的配合。②实施过程：选择患者较为清闲的时间，同时做好隔音，降低外界环境干扰。嘱患者取平卧位、闭眼并自行调整呼吸频率，随后患者集中注意力于护士所说部位，心中默念“松”字。患者按照“三线”顺序逐步放松，在到达三线止息点（两侧中指、脚拇指和前脚心）时，停留1min。完成一个循环后可适当休息，循环时间应控制在5min左右，每次2～3各循环，每天2次。患者掌握后可嘱其自行选择时间练习，询问患者感受，如治疗过程中患者出现不适应及时停止。

1.3 观察指标 ①比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及深睡眠质量评分；②比较两组患者护理满意度。

1.4 评价标准及检测方法 采用SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁情绪，自评分越高表示症状越严重。分别于护理前后患者起床后采用深睡眠质量评估表评估病人睡眠状况，总分16分，根据患者自评分将其睡眠质量分为尚可、较差、极差。同时采用护理满意度自评量表对患者护理满意度进行评价，总分为100分，分为非常满意、较满意、一般及不满意，总满意度=(非常满意＋较满意＋一般)例数/总例数×100.0%。

附表 两组患者护理前后的SAS、SDS及深睡眠质量评分比较(±s)

附表 两组患者护理前后的SAS、SDS及深睡眠质量评分比较(±s)

注：*与护理前比较，P<0.05。

组别 SAS评分 SDS评分 深睡眠质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组(n=32) 61.37±7.03 47.55±5.73 58.21±6.59 44.38±4.71 5.47±1.27 4.72±1.13观察组(n=32) 62.84±6.91 40.31±3.28* 57.82±6.44 37.24±3.86* 5.53±1.29 3.17±0.75*t 0.84 6.20 0.24 6.63 0.19 6.47 P 0.40 0.00 0.81 0.00 0.85 0.00

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料如SAS、深睡眠质量评分等以均数±标准差表示，并采用t检验。而计数资料以率(n%)表示，用χ2检验，P<0.05 表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS及深睡眠质量评分比较 两组患者护理前的SAS、SDS及深睡眠质量评分均无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分、深睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.01)，同时相应指标显著低于护理前（见附表）。

2.2 两组患者护理满意率比较 观察组患者的总护理满意率为96.88%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。

3 讨论

妇科肿瘤疾病患者长期处于压抑状态可造成机体代谢功能下降，影响患者术后恢复。国内古海燕[2]研究表明，对于妇科肿瘤患者采取心理护理，对其不良反应和心理症状均具一定改善作用。静默疗法是指在治疗师的指导下，个体将注意力汇聚到单一对象（如实在客体、声音或其他感觉）上，在此过程中个体处于放松状态[3]。朱艳辉[4]等研究显示，静默疗法可平复患者血压和心率，降低患者交感神经兴奋性，缓解患者术中生理和心理应激反应。本研究结果中，护理后观察组在SAS和SDS评分上均显著低于对照组，提示静默疗法能够改善患者心理状况，对于缓解患者焦虑、抑郁情绪具有一定疗效，且观察组在深睡眠质量评分和护理满意率方面结果均优于对照组，证实静默疗法可提高患者睡眠质量和护理满意度。笔者认为这可能是由于静默疗法能够帮助机体在短时间内达到放松状态，有助于改善患者心理和生理不良状态。

综上所述，静默疗法可缓解妇科肿瘤手术患者术后存在的焦虑及不良情绪，改善患者睡眠状况，有助于患者术后恢复，且护理满意率高，值得在临床推广。