防石利胆汤联合微创保胆取石术治疗胆囊结石患者的近期随访研究

河南省渑池县中医院（472400）薛治国

胆囊结石是临床常见疾病，多发于女性，主要表现为胆绞痛、胆囊高积液、右上腹隐痛等症状，对患者生活质量造成严重影响。目前，微创保胆取石术是治疗胆囊结石重要手段，疗效显著。研究发现，保胆取石术后部分患者存在胆囊收缩功能下降、结石复发等现象，不利于预后[1]。近年来，中医在胆腑通降、肝脏疏泄等治疗方面具有丰富经验。基于此，本研究选取82例胆囊结石患者，旨在探究防石利胆汤联合微创保胆取石术应用效果。具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会审批，选取我院82例胆囊结石患者（2016年1月～2018年5月收治），根据治疗方案不同分为联合组（n=41）与手术组（n=41），联合组男18例，女23例；年龄22～71岁，平均年龄（42.01±8.58）岁。手术组男17例，女24例；年龄21～70岁，平均年龄（41.21±8.87）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 纳入：确诊为胆囊结石；符合相关手术指征；签订本研究知情同意书。排除：既往胆囊手术史者；妊娠期或哺乳期女性；处于急性炎症期者。

1.3 方法 所有患者均行微创保胆取石术，卧位，全麻，建立气腹，分别于剑突下、右锁骨中线、腋前线肋缘作小切口，悬吊胆囊，干纱布条置于右肝下，切开壶腹部与胆囊体交界处，双镜联合取石，胆汁清澈后缝合切口。术后常规抗感染。术后给予联合组防石利胆汤治疗，组方：虎杖30g，茵陈蒿30g，金钱草30g，海金砂30g，赤芍24g，焦山栀12g，鸡内金15g，延胡索15g，枳实15g，柴胡12g，生甘草10g，生大黄12g，川楝子12g。用法用量：1剂/d，煎煮2次取汁250ml，早晚分服，连续用药3个月。

1.4 观察指标 统计两组胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、结石复发率等情况，采用超声检查胆囊收缩功能及胆囊壁厚度，其中胆囊收缩率＞80%为良好，60%～79%为减弱，40%～59%为显著减弱，＜40%为差。

1.5 统计学 本次研究的全部研究数据用SPSS24.0处理，(±s)表示计量资料、t检验，n(%)表示计数资料，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

联合组胆囊收缩功能优于手术组，胆囊壁厚度、结石复发率低于手术组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

中医认为，饮食不节致脾胃运化失常，湿热长期蕴结，日久胆液凝结成石，治疗应以通为主，通则不痛[2]。本研究采用防石利胆汤治疗，方中虎杖可利胆退黄、清热解毒；茵陈蒿可利胆、清湿热；金钱草可排石通淋、散瘀消肿、清热解毒；海金砂可通淋之痛，清利湿热；赤芍可散瘀止痛、活血清热；焦山栀可泻火除烦、利湿清热；鸡内金可健脾胃、消食化积；延胡索可理气止痛、活血散瘀；枳实可化痰消积、破气消痞；柴胡可疏肝解郁；生大黄可清热泻火、逐瘀通经、凉血解毒；川楝子可行气止痛、疏肝解郁；生甘草可补脾益气、调和诸药，诸药合用共奏疏肝利胆、消石、化瘀之效[3]。现代药理学证实，防石利胆汤可促进胆囊排空，胃肠蠕动，加强胆囊收缩功能；并可有效抑制结石形成，恢复肠胃功能。本研究将防石利胆汤联合微创保胆取石术应用于胆囊结石患者治疗中，结果发现，联合组胆囊收缩功能优于手术组，且胆囊壁厚度、结石复发率低于手术组（P＜0.05），可见术后给予胆囊结石患者防石利胆汤治疗，可有效恢复胆囊收缩功能，降低胆囊壁厚度及结石复发率。

附表 两组随访结果比较

综上所述，胆囊结石患者采用防石利胆汤联合微创保胆取石术治疗，可有效改善患者胆囊收缩功能，降低胆囊壁厚度，减少结石复发。