利伐沙班与华法林在肺栓塞抗凝治疗中的临床对比研究

2020-10-24 13:55河南省濮阳市人民医院457000李莹莹
首都食品与医药 2020年10期
关键词:肺栓塞二聚体国药准字

河南省濮阳市人民医院(457000)李莹莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月~2018年12月肺栓塞患者80例,依照治疗方案不同分为利伐沙班组、华法林组,各40例。华法林组男17例,女23例,年龄35~60岁,平均年龄(45.13±6.72)岁;利伐沙班组男21例,女19例,年龄38~65岁,平均年龄(48.52±6.51)岁;本研究符合我院伦理委员会审核批准。两组一般资料(性别、年龄)均衡可比(P>0.05)。

纳入标准:符合中华医学会呼吸病学会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》[1]诊断标准;患者及家属知情且自愿签署知情同意书者。排除标准:心肝肾功能严重不全者;有临床明显活动性出血者;恶性肿瘤患者;妊娠期、哺乳期妇女;药物过敏者。

1.2 方法 华法林组采用华法林钠片(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字H31022123)+低分子肝素(江苏大同盟制药有限公司,国药准字H20163060,规格:1ml∶5000IU),皮下注射低分子肝素钙注射液,2次/d。华法林钠片口服,2.5mg/次,2次/d,联合给药3d后,待国际标准化比值(INR)稳定在2~3时停用低分子肝素钙,继续接受华法林钠片治疗。利伐沙班组采用利伐沙班片(拜耳医药保健有限公司生产,国药准字H20140132)治疗,口服,前3周,15mg/次,2次/d,后20mg/次,1次/d。两组均持续治疗1个月。

附表 两组血气指标、D-二聚体水平对比(±s)

附表 两组血气指标、D-二聚体水平对比(±s)

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1.3 观察指标 ①疗效。②检测对比两组治疗前后血气指标(PaO2、PaCO2)、D-二聚体水平。③不良反应,包括出血、血尿等。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料以(±s)表示,t检验,计数资料n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 利伐沙班组显效16例,有效20例,无效4例;华法林组显效13例,有效15例,无效12例。两组总有效率对比,利伐沙班组90.00%(36/40)高于华法林组70.00%(28/40),差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025)。

2.2 血气指标、D-二聚体水平 治疗前后两组PaO2、PaCO2、D-二聚体水平较治疗前改善(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见附表。

2.3 不良反应 利伐沙班组出现出血2例,血尿1例;华法林组出现出血4例,血尿6例。利伐沙班组不良反应发生率7.50%(3/40)低于华法林组25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ2=4.5 0 1,P=0.003)。

3 讨论

肺栓塞发病率较高,临床一般通过抗凝、溶栓治疗。华法林是一种香豆素类抗凝剂,在体内可抑制维生素K参与凝血因子在肝脏内的合成,但不能作为体外抗凝药使用,且过量易导致抗血栓,危及生命安全。利伐沙班是抗血栓形成药,经患者口服后机体可迅速吸收,在合理范围内患者服用大剂量不会出现累积等不良反应,且与食物、其他药物的相互作用少[2]。本研究结果显示,利伐沙班组总有效率高于华法林组,PaO2、PaCO2、D-二聚体水平均得到显著改善(P<0.05),说明利伐沙班在肺栓塞抗凝治疗疗效显著,能促进病情恢复。本研究还发现,治疗后利伐沙班组不良反应发生率低于华法林组(P<0.05),表明利伐沙班治疗肺栓塞安全性高。

综上所述,与华法林对比,利伐沙班应用肺栓塞疗效相当,能有效改善患者血气指标、D-二聚体水平,且能进一步降低降低不良发生率。

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