经肛门局部切除术和经腹根治性切除术治疗距肛缘距离≤10.0cm T1期直肠癌的临床疗效和住院经济学对比

广东省丰顺县中医院（514300）陈中华 廖珍 黄涛

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在我院近期（2019年1月1日～2019年6月30日）收治的40例距肛缘距离≤10.0cm T1期直肠癌患者随机分为两组，经腹组男11例，女9例，年龄37～72岁，平均（43.3±4.1）岁。经肛组男12例，女8例，年龄38～71岁，平均（42.9±4.2）岁。一般资料相对照（P＞0.05）具有可比性。经患者知情同意并在我院医学伦理委员会批准下实施。

1.2 治疗方法 经腹组给予经腹根治性切除术治疗，手术步骤均由同一组外科医师严格遵循《中下段直肠癌外科治疗规范》施行。经肛组给予经肛门局部切除术治疗，采用连续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉。根据肿瘤的位置选择相应的体位，膀胱截石位或俯卧折刀位。充分扩肛至5～6指，使肛门括约肌充分松弛。3把直肠小S拉钩分别向左、右、上方牵拉，充分暴露肿瘤，以含1∶10000肾上腺素溶液注射于肿瘤基底部黏膜下及四周。距肿瘤边缘1cm切开黏膜，切透直肠壁全层，完整切除肿瘤。彻底止血，用3-0可吸收缝线行创口横行全层缝合。

1.3 评价标准[1]分析两组患者治疗效果、排便情况、并发症情况、生存率和复发率情况以及住院费用情况。治疗效果判断：在切除后边缘进行病理检测，如检测结果为阴性为切除完全。排便情况判断：患者括约肌功能完全恢复，未改变排便功能为排便较好。并发症发生情况主要包括：感染、尿潴留、肠梗阻等。在术后进行6个月的随访，判断其生存率与复发率，并统计患者住院费用与住院时间。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果、排便情况、生存率和复发率比较 两组患者治疗效果、排便情况、生存率和复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见附表。

2.2 两组患者并发症比较 经肛组患者并发症发生率为5.00%明显少于经腹组的30.00%（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗效果、排便情况、生存率和复发率比较[n,(%)]

2.3 两组患者住院费用与住院时间对照 经肛组患者住院费用（14568.93±1968.27）元，住院时间（22.75±2.56）d，明显少于经腹组的（20481.24±2306.98）元、（31.33±3.47）d（P＜0.001）。

3 讨论

近年来直肠癌的发病率越来越高，在临床上引起人们的广泛关注和重视。屠世良等研究中指出[2]，选择普外科收治的中低位T1期直肠癌者，采用不同的手术方法治疗，结果经肛门局部切除术治疗并发症显著低于经腹根治性切除术治疗。本研究中，两组患者治疗效果、排便情况、生存率和复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经肛组患者并发症发生率为5.00%明显少于经腹组的30.00%，经肛组患者住院费用与住院时间明显少于经腹组（P＜0.05）。

总之，距肛缘距离≤10.0cm T1期直肠癌患者治疗中，两种手术均可获得较好的治疗效果，而采取经肛门局部切除术，可获得更少的并发症，住院时间短且住院费用更低。