个性化护理在神经外科危重患者人工气道管理中的干预效果

刘全英

【摘要】目的：研究个性化护理在神经外科危重患者人工气道管理中的应用效果，总结临床护理经验。方法：以我院神经外科2018年1月～2019年3月收治的危重患者92例为统计资料，所有患者被随机分为对照组与观察组，其中对照组46例使用常规护理措施干预，观察组则进行个性化护理，比较两组不良反应发生情况，统计临床结局。结果：观察组呼吸道感染、肺部感染、管道脱落等不良情况发生例数明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组完全治愈和病情改善例数增加，死亡率降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经外科危重患者进行人工气道治疗中采取个性化护理模式取得良好效果，患者不良反应发生率降低，有利于改善患者临床结局，提高治愈有效率。

【关键词】个性化护理;神经外科;危重患者;人工气道管理;效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.118

人工气道是辅助危重患者呼吸的护理方式，应用中经患者鼻腔或口腔向气道内插管，或以切开气管对的方式，将导管放置在管道内，为患者生命存续提供保障。神经外科危重患者临床治疗中，构建人工气道是重要手段[1]。为降低不良反应、提供临床治疗有效率，需要开展人工气道有效护理。本文主要分析个性化护理与常规护理措施在人工气道护理中的应用价值，相关内容报道如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

资料使用我院2018年1月～2019年3月收治的神经外科危重患者，总计92例，随机分为对照组与观察组，每组纳入46例。

对照组中，男性患者28例，女性患者18例，患者年龄区间值29～74岁，平均年龄（45.24±0.96）岁，疾病类型：颅内肿瘤6例，颅底骨折8例，脑出血12例，脑梗死20例;观察组中，男26例，女20例，患者年龄30～75岁，平均年龄（46.07±0.82）岁，疾病类型：颅内肿瘤5例，颅底骨折10例，急性脑出血12例，脑梗死19例。一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理干预，主要岁患者进行体位护理，器械护理、环境护理、气道湿化和机械吸痰等，监护患者生命体征。

观察组常规护理情况下，给予个性化護理方案，具体做法如下：

1.2.1制定个性化护理方案。护理人员根据患者临床资料和疾病进展，为患者制定有效的护理计划，对患者进行健康教育，讲述人工气道构建的临床价值，并对可能出现的风险进行早期识别与控制。与患者家属保持沟通，及时汇报疾病进展，在征求家属同意的情况下，为患者提供个性化治疗。

1.2.2气道湿化护理。针对耐受度较差，湿化护理中有明显刺激反应的患者进行个性化护理，选取0.45%的氯化钠溶液进行气道湿化。针对炎症反应明显，自身免疫力较差患者使用1.25%的碳酸氢钠溶液进行气道护理，并做好感染预防工作，使得护理效果达到预期。

1.2.3口腔护理措施。对于无法自主完成进食的患者，护理人员定期进行口腔护理，每天使用生理盐水清洁口腔2次以上。针对存在口腔黏膜损伤的患者，可使用3%的双氧水进行清洁护理。参考患者口腔pH值对护理液进行寻求，主要护理目标是控制口腔细菌滋生，降低呼吸道感染和肺部感染。

1.3观察指标

观察两组不良事件发生情况，如呼吸道感染、肺部感染、管道脱落，统计临床护理结局，患者疾病痊愈、改善或临床死亡情况。

1.4统计学处理

数据分析使用统计学软件SPSS20.1版本，以[n（%）]表示计数资料，x2验证差异，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不良事件发生率比较

观察组呼吸道感染、肺部感染和管道脱落发生例数降低，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据统计如表1：

2.2两组临床结局比较

观察组病情痊愈和改善率均获得提升，死亡率降低，与对照组比较差异较大，存在统计学意义（P<0.05），统计分析见表2：

3 讨论

人工气道的构建使得患者呼吸通气功能维持正常，有利于减轻心脏、肾脏和颅脑负担，提高临床治疗有效率。实践护理中，考虑到神经外科重症患者疾病变化快、病情紧急，需要对其进行人性化护理，降低危险等级。人工气道护理中应重点关注患者存在呼吸道感染、肺部感染、管道脱落阻塞情况，对患者进行针对性护理，为患者生命安全提供支持[2]。

神经外科重症疾病死亡率较高，患者病情复杂、存在反复发作可能，大部分患者预后不良发生率较高，加之部分患者存在精神障碍和意识模糊，使得护理难度较大。因此，对患者进行了个性化护理，根据患者实际情况和病情进展对护理方案进行调整，并强化细节管理，重点关注气道湿化护理和口腔卫生护理，以此降低呼吸道感染和肺部感染等不良反应发生率。

本文使用对照分析法，样本资料为我院收治的92例神经外科危重患者，分为对照组与观察组，给予对照组常规护理，观察组个性化护理，对护理效果进行了总结。结果表明，观察组不良反应发生率降低、患者临床结局改善，与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）[3]。

综上所述，研究了个性化护理干预措施，在神经外科危重患者人工气道构建治疗中的应用效果。经过临床护理后，患者不良反应发生情况得到控制，肺部感染、呼吸道感染和管道脱落、阻塞情况发生率降低、临床结局改善，个性化护理方案产生良好应用价值。

参考文献：

[1]卢坤.如何护理好神经外科危重病人人工气道[J].人人健康，2019，No.506（21）：35-35.

[2]袁丽.观察个性化护理理念对脑外伤危重患者人工气道管理效果的影响[J].健康前沿，2019，28（006）：117.

[3]庄喆.个性化护理在神经外科危重患者人工气道管理中的干预效果[J].中外医疗，2020，v.39（31）：153-155.