产科临床中应用无痛分娩技术的临床效果

李翠菊

（东明县人民医院，山东菏泽 274500）

产妇在即将分娩时，由于受胎儿及自身等因素的影响，会承受剧烈疼痛，分娩疼痛属于正常生理反应，对胎儿及自身不会造成任何不良影响，但由于疼痛时长且剧烈，给产妇的身心带来一定影响。随着人们对生活质量的不断追求，人们对医学的要求也随之增高，不仅要求保证产妇及胎儿的安全，同时还要求在分娩时能减轻一些痛苦，进而提升分娩体验。无痛分娩技术可满足人们对分娩方面的需求，还可保证产妇在清醒的状态下进行分娩，为产妇缓解不少疼痛[1]。本文就无痛分娩技术进行探讨和观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2018 年7 月东明县人民医院产科进行分娩的90 例产妇作为本次研究对象，根据产妇意愿选择是否进行无痛分娩，将其分成对照组和观察组，其中对照组产妇 35 例，年龄 22 ～ 30 岁，平均年龄（25.8±3.3）岁；观察组产妇55 例，年龄21 ～33 岁，平均年龄（26.7±4.1）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：足月临盆产妇，产妇及家属均知情同意并签订知情同意书。排除标准：患有麻醉禁忌症者，早产产妇，患有孕期合并症者。本研究经东明县人民医院伦理委员会批准通过。

1.2 分娩方法

对照组产妇实施常规分娩，在分娩过程中，护理人员对产妇进行心理疏导及进行顺利生产的专业指导，并予以常规护理干预措施。观察组产妇实施无痛分娩术，实时观察产妇在分娩过程中变化，待宫口开到3 cm 以上，进入活跃期，即可对产妇进行硬脊膜外麻醉并联合腰麻，蛛网膜下腔给予0.2%罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325，规格：10 mL ∶75 mg）10 mL/h，追加剂量5 mL/次，时间为15 min；在宫缩期间的L4 ～L5 椎间隙位置对其注入葡萄糖0.25 g、枸橼酸芬太尼2.5 g（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076，规格 2 mL ∶ 0.1 mg）、麻黄素 20 mg（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022412，规格：1 mL ∶30 mg），进行缓慢注入。利用微量泵采取连续给药方式，等到产妇宫口开全后，应立即停止药物注射。

1.3 观察指标

分别观察两组产妇在分娩过程中药物对其的镇痛效果，总产程时间、新生儿有无窒息、剖宫产率以及产后出血状况[2]。疗效及判定标准：①显效：腰腹疼痛感较弱；②有效：腰腹疼痛感明显，在可忍受范围；③无效：腰腹疼痛感较为剧烈，不能忍受。总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 23.0 统计学软件进行分析处理，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇镇痛效果比较

对照组产妇镇痛效果均属无效；观察组产妇的总镇痛有效率为100%，且只有6 例产妇有轻微疼痛感，属于有效镇痛，另外49 例产妇调查分娩结果均为显效镇痛；其分娩方式显著优于对照组的分娩方式。观察两组产妇镇痛效果差异有统计学意义（x2=94.5742，P ＜0.05），见表1。

表1 两组产妇镇痛效果比较[例（%）]

2.2 两组产妇总产程、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息等观察指标比较

对照组产妇总产程时间长于观察组产妇的分娩时长（t=4.235，P ＜0.05）；对照组产妇选择剖宫产12 例显著高于观察组产妇的剖宫产 5 例（x2=3.246，P ＜ 0.05）；两组新生儿窒息率以及产妇分娩后出血率比较差异无统计学意义，（P ＞ 0.05），见表 2。

表2 两组产妇产程、剖宫产率等观察指标比较[例（%）]（）

表2 两组产妇产程、剖宫产率等观察指标比较[例（%）]（）

组别 n 产后出血 新生儿窒息 剖宫产率 总产程（h）对照组 35 2（5.71） 2（5.71） 12（34.29） 9.54±3.31观察组 55 1（1.82） 2（3.64） 5（9.09） 7.25±2.56 t/x2 0.395 0.003 3.246 4.235 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产妇在分娩过程中导致剧烈疼痛的主要原因有宫缩时导致宫颈压迫和宫颈扩张，给产妇带来一定的痛苦，对胎儿也可能带来不良影响。目前，随着人们对生活水平的不断追求，多数产妇对医疗条件的要求也越来越高，不仅能确保母婴安全，又可缓解产妇在分娩过程中的疼痛，无痛分娩不仅满足产妇的生产需求，而且对围产期的质量也有一定提升[3]。

无痛分娩技术在一定程度上可缓解产妇因宫缩而引发的剧烈疼痛，此外，还可保证产妇在分娩时仍保持清醒状态，因而可改善产妇因分娩疼痛而引起的不适[4]。无痛分娩技术的应用不仅能增强产妇在分娩时的自信心，同时还可减轻产妇分娩时的焦虑感，进而可提升产程的成功率，减少剖宫产率[5]。

为无痛分娩产妇选择具有一定效果的麻醉方式，前提是必须要方便给药、且药效快、使用药物必须保证其安全性[6]。为避免新生儿发生缺氧症状以及维持酸碱平衡，同时为确保子宫胎盘血流量得到有效改善，可对产妇的硬膜外实施间隙麻醉，可降低产妇出现高血压的概率，此过程应避免出现药液回流的状况，在临床上，此麻醉方式被得到广泛应用，主要因为其方式的安全系数较高[7]。

本次研究主要采用麻醉辅助药物（芬太尼），并将此药物与罗哌卡因药物进行联合麻醉，两种药物相联合之后能快速止痛，且止痛效果一直可维持到产妇完成分娩。经研究表明，产妇在使用上述麻醉方式进行无痛分娩过程中，无任何不良现象出现，且产妇的生命体征表现正常，不仅如此，产妇并未出现心率缓慢、皮肤瘙痒等不良症状，唯一出现的症状就是由于药物麻醉的原因导致腿部有些许的麻木感，但此症状对胎儿和产妇不具任何影响。

与对照组产妇对比，观察组产妇的镇痛效果显著，其总产程较短，剖宫产率较低，观察两组指标差异均有统计学意义（t=4.2358，P ＜0.05），两组产妇产后出血率和新生儿窒息率差异无统计学意义（P ＞0.05）。刘天真[8]研究结果表明无痛分娩技术有效缓解了孕妇生产过程的疼痛感，其镇痛效果显著。其研究结果与本文一致[9]。

在采用无痛分娩技术时，为避免因导管移位而发生感染，在应用麻醉药物的过程中，可适当减量，进而使产妇的麻醉药物浓度降低到最佳状态，且不会对宫缩产生任何影响。产妇在分娩过程中，意识一直是清晰的，此方式对产妇的分娩有较高的安全性。无痛分娩的大力实施，同时也反应了目前医疗条件的提升，此外，还体现出了以人为本的护理理念。

综上所述，产科中为产妇实施无痛分娩技术其镇痛效果显著，分总产程较短，且剖宫产率较低。